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　　2013年12月，發(fā)表于《Br J ClinPharmacol》的一篇文章研究了噻唑烷二酮類降糖藥與膀胱癌相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，吡格列酮與膀胱癌風(fēng)險(xiǎn)增加顯著相關(guān)。

　　目的：確定噻唑烷二酮類藥物的使用是否與膀胱癌風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。

　　方法：2012年6月我們檢索了MEDLINE和EMBASE數(shù)據(jù)庫(kù)（PubMed數(shù)據(jù)庫(kù)截至2013年7月），并對(duì)吡格列酮或羅格列酮相關(guān)的膀胱癌總風(fēng)險(xiǎn)以及不同類累計(jì)劑量或藥物使用時(shí)間相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了Meta分析。

　　結(jié)果：我們篩選了230條引文，納入18項(xiàng)研究：5項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCTs）和13項(xiàng)觀察性研究。Meta分析結(jié)果顯示，RCTs（7878例受試者；OR 2.51，95%CI 1.09～5.80）和觀察性研究（＞260萬(wàn)例受試者；曾經(jīng)使用者vs 非使用者OR 1.21（95%CI 1.09～1.35） ）中，吡格列酮的膀胱癌總風(fēng)險(xiǎn)顯著較高。對(duì)關(guān)于累計(jì)劑量的前瞻性研究的亞組分析顯示，吡格列酮＞28.0 克時(shí)的膀胱癌風(fēng)險(xiǎn)最高（OR 1.64，95%CI 1.28～2.12）。吡格列酮暴露累積12～24個(gè)月（OR 1.41，95%CI 1.16～1.71）與＞24個(gè)月（OR 1.51，95%CI 1.26～1.81），膀胱癌風(fēng)險(xiǎn)均顯著增加。RCTs中（OR 0.84，95%CI 0.35～2.04）或觀察性研究中的曾經(jīng)使用者vs非使用者（OR 1.03，95%CI 0.94～1.12），羅格列酮相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)不顯著；關(guān)于膀胱癌風(fēng)險(xiǎn)與羅格列酮累積暴露時(shí)間之間的任何關(guān)系的數(shù)具有限，且不一致。吡格列酮與羅格列酮曾經(jīng)使用者直接比較的結(jié)果為OR 1.25（95%CI 0.91～1.72）。

　　結(jié)論：吡格列酮累積劑量和累積暴露時(shí)間與膀胱癌風(fēng)險(xiǎn)增加存在適度的臨床顯著關(guān)聯(lián)。我們建議處方者將吡格列酮的使用限制在短期之內(nèi)。