使用卵巢儲備預(yù)測指標(biāo)指導(dǎo)體外受精更為安全有效
體外受精個體化治療可最大限度的創(chuàng)造懷孕的機會。2014年1月發(fā)表在《Hum Reprod Update》的一項系統(tǒng)評價顯示，基于卵巢儲備預(yù)測來進行個體化的體外受精策略，更為安全有效。
背景：體外受精個體化治療的主要目的是根據(jù)每個女性獨特的特點，為其供最好的治療方法，從而最大限度的創(chuàng)造懷孕的機會，并消除卵巢**引起的醫(yī)源性和可避免的風(fēng)險。體外受精治療的個體化應(yīng)該基于對每個患者卵巢反應(yīng)的預(yù)測。其出發(fā)點是找出女性可能擁有的是一個正常、不足還是過度的卵巢反應(yīng)，并選擇基于該預(yù)測的理想治療方案。該綜述的目的是總結(jié)卵巢儲備指標(biāo)的預(yù)測能力，例如囊狀卵泡計數(shù)（AFC）與抗苗勒管激素(AMH)、以及該預(yù)測后提出的體外受精的治療策略。
方法：通過檢索Medline、EMBASE、Cochrane圖書館和科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫中與AFC、AMH以及納入體外受精的控制性卵巢**（COS）方案相關(guān)的已發(fā)表的英文文獻，對現(xiàn)有文獻進行系統(tǒng)評價。納入2013年5月前的可獲得的文獻。
結(jié)果：共得到305篇引文，最終分別有41項與25項研究報道AMH與AFC對COS預(yù)測反應(yīng)的能力。文獻評價表明目前已確認的卵巢儲備中最敏感的標(biāo)志物是AFC與AMH，能最佳地用于制定個體化的COS方案。這些敏感的標(biāo)志物具備整體卵巢反應(yīng)的預(yù)測性，且這些反應(yīng)準(zhǔn)確可靠，臨床醫(yī)生可以使用兩個標(biāo)記中的任意一個，因為它們可以互換。對預(yù)期的卵巢反應(yīng)進行分類后，臨床醫(yī)師可以采用為每個患者量身定制治療策略。目前的科學(xué)趨勢表明，根據(jù)超反應(yīng)者的基本治療策略來選擇性使用**釋放激素拮抗劑，對于較差反應(yīng)者也有可能受益。對于有效COS和以后的體外受精結(jié)局，適當(dāng)?shù)暮蛡€體化的**劑量也非常重要。
結(jié)論：個體化的體外受精有很多益處；它使臨床醫(yī)師能夠給女性更精確的預(yù)后信息，從而簡化建議，特別是卵巢過度**的女性。基于選擇性地使用GnRH類似物的治療策略，并基于每個女性的潛在卵巢反應(yīng)的微調(diào)**劑量，可以達到一個更安全和有效的體外受精。
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