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    研究發(fā)現(xiàn)，曾經(jīng)有過頭部受傷經(jīng)歷的認知障礙老年人比沒有此類既往史者，有更為顯著嚴重的β-淀粉樣蛋白斑塊負荷。

    據(jù)Michelle M. Mielke博士及其同事介紹，在梅奧診所研究的患有輕度認知障礙（MCI）的141名參與者中，曾經(jīng)有過嚴重頭部受傷經(jīng)歷的25名參與者有更廣泛的β-淀粉樣蛋白斑塊（平均差為0.36標準攝取比值單位，95% CI 0.12-0.60,P=0.002），相當于約18%更高的負荷。
 

    研究人員在《Neurology》雜志中報道，研究中448名認知正常參與者的頭部損傷既往史與斑塊負荷不相關(guān)（平均差為 -0.01 單位， P=0.86）。

    Mielke及其同事寫到：“結(jié)果顯示，相比于無頭部損傷的MCI患者，伴隨頭部損傷的MCI患者的認知損傷病理更類似于阿爾茨海默病（AD），和一些人類數(shù)據(jù)和動物數(shù)據(jù)是一致的，值得進一步研究，因為它將為頭部損傷與AD之間的因果聯(lián)系提供體內(nèi)證據(jù)”.

    另一方面，研究人員承認，認知正?；颊哳^部受傷與斑塊負荷之間缺乏相關(guān)性是具有“矛盾性”的。

    他們進行這項研究，以從頭部受傷性阿爾茨海默病風險檢測者的結(jié)果中，協(xié)助篩選出矛盾性結(jié)果。一些流行病學研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)該聯(lián)系，但是包括薈萃分析的其他研究還未發(fā)現(xiàn)相關(guān)性。

    針對老年人的梅奧診所研究是一項正在進行的、以人群為基礎(chǔ)的前瞻性研究，目標人群為年齡在70——80歲的非癡呆患者。Mielke及其同事對589名參與者進行的利用PiB和一種介質(zhì)（氟代-脫氧葡萄糖或FDG）跟蹤β-淀粉樣蛋白斑塊的PET掃描的數(shù)據(jù)分析，提供了腦部代謝活動的定量圖片。同時也對參與者進行了MRI掃描。

    在認知正常的參與者和MCI參與者中，只有20%的有頭部損傷既往史，包括意識喪失或記憶差錯。他們的特征基本上沒有差別，例如年齡、受教育水平、APOE基因及各種認知功能測試的得分。無論是在MCI亞組還是在被認為認知正常的小組，F(xiàn)DG-PET結(jié)果都沒有區(qū)別，表明大腦活動整體水平?jīng)]有差別。

    然而，在MCI亞組中，曾有頭部損傷的參與者PiB結(jié)合率顯著增高，MCI亞組海馬體積的MRI測量顯示，那些有頭部損傷既往史的參與者具有嚴重的海馬萎縮趨勢（-0.34 mL, 95% CI 負 0.70-0.03,P=0.07）。

    在那些符合研究標準的報道有頭部損傷的參與者中，第一次受傷的中位時間：認知正常組為58歲，MCI組為56歲。由于這兩個亞組在這項檢測中無顯著差異，Mielke及其同事認為，對于神經(jīng)影像結(jié)果不同的解釋一定有其他原因。

    一種可能的解釋為，該研究已經(jīng)排除了明顯癡呆患者，這些患者易受腦損傷的不利影響發(fā)展成為阿爾茨海默病，因此排除在外。

    另外，淀粉樣蛋白積累可能是對神經(jīng)損傷導致脫髓鞘病變的反應。“由于淀粉樣蛋白是髓鞘修復過程的副產(chǎn)物，只在脫髓鞘臨界水平之后出現(xiàn)，因此，頭部損傷與淀粉樣蛋白之間的聯(lián)系只出現(xiàn)在MCI組，”研究人員寫道，即使他們承認這一假設(shè)有爭議。

    該研究的局限性包括：多種頭部損傷和（或）非常嚴重損傷的參與者的數(shù)量非常少，使其無法評估它們對此結(jié)果可能造成的影響。