2013急性ST段抬高型心梗中國專家診治指南
2001年，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)、中華心血管病雜志編輯委員會(huì)和中國循環(huán)雜志編輯委員會(huì)聯(lián)合制定了我國的“急性心肌梗死診斷和治療指南”…。在此后的9年中，急性心肌梗死(acutemyocardial infarction，AMI)的治療又取得了重要進(jìn)展。2007年歐洲心臟病學(xué)會(huì)(ESC)等4個(gè)學(xué)會(huì)發(fā)布了關(guān)于“心肌梗死的全球統(tǒng)一定義州…，對AMI的臨床診斷及科學(xué)研究產(chǎn)生深刻的影響，原來的指南已不能滿足臨床需要。為此，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)及中華心血管病雜志編輯委員會(huì)專家組在評價(jià)大量循證醫(yī)學(xué)臨床試驗(yàn)結(jié)果的基礎(chǔ)上，參考美國心臟病學(xué)院(ACC)／美國心臟協(xié)會(huì)(AHA)2007和2009年“更新的ST段抬高型心肌梗死治療指南”【3刮以及ESC2008年發(fā)表的“sT段抬高型心肌梗死處理指南州“，結(jié)合我國的具體情況，更新并制定了2010年“急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南”。
為了便于讀者了解某一治療措施或操作的價(jià)值和意義，本指南對治療的建議以國際通用方式表述如下。
I類：已證實(shí)和(或)一致公認(rèn)某治療措施或操作有益、有用和有效，應(yīng)該應(yīng)用。
Ⅱ類：某治療措施或操作的有用性和(或)有效性的證據(jù)尚有爭論和(或)存在不同觀點(diǎn)。
II a類：有關(guān)證據(jù)和(或)觀點(diǎn)傾向于有用和(或)有效，應(yīng)用該治療措施或操作是適當(dāng)?shù)摹?br />
Ⅱb類：有關(guān)證據(jù)和(或)觀點(diǎn)尚不能充分證明有用和(或)有效，需進(jìn)一步研究，該治療措施或操作可以考慮應(yīng)用。
Ⅲ類：已證實(shí)和(或)一致公認(rèn)某治療措施或操作無用和(或)無效，并對某些病例可能有害，不推薦使用。對證據(jù)來源的水平分級表述如下。
證據(jù)水平A：資料來源于多項(xiàng)隨機(jī)臨床試驗(yàn)或薈萃分析。
證據(jù)水平B：資料來源于單項(xiàng)隨機(jī)臨床試驗(yàn)或多項(xiàng)大規(guī)模非隨機(jī)對照研究。
證據(jù)水平C：專家共識和(或)小型臨床試驗(yàn)、回顧性研究或注冊登記。
2007年ACC、AHA、ESC及世界心臟聯(lián)盟(WHF)專家組共同制定并發(fā)表了關(guān)于“心肌梗死全球統(tǒng)一定義”的專家聯(lián)合共識口J。中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)及中華心血管病雜志編輯委員會(huì)專家組一致同意在我國推薦使用“心肌梗死全球統(tǒng)一定義”。
AMI可從與臨床、心電圖、生物標(biāo)志物和病理特征相關(guān)的幾個(gè)不同方面定義。按全球統(tǒng)一定義，心肌梗死在病理上被定義為由于長時(shí)間缺血導(dǎo)致的心肌細(xì)胞死亡。細(xì)胞死亡病理分類為凝固性壞死和(或)收縮帶壞死。
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