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腫瘤壞死因子阻滯劑增加白細胞癌風險

2011-08-09 09:50 閱讀:1388 來源:健康報 作者:q****e 責任編輯:qionghe
[導(dǎo)讀] 日前,F(xiàn)DA針對正在使用腫瘤壞死因子(TNF)阻滯劑、硫唑嘌呤和巰嘌呤治療Crohn's病和潰瘍性結(jié)腸炎的青少年和青年發(fā)出了安全性更新信息,提示他們可能因用藥發(fā)生一種罕見的白細胞癌(已知為肝脾T細胞淋巴瘤或HSTCL)。但與美國的一般人群相比,類風濕性關(guān)節(jié)炎

    日前,F(xiàn)DA針對正在使用腫瘤壞死因子(TNF)阻滯劑、硫唑嘌呤和巰嘌呤治療Crohn's病和潰瘍性結(jié)腸炎的青少年和青年發(fā)出了安全性更新信息,提示他們可能因用藥發(fā)生一種罕見的白細胞癌(已知為肝脾T細胞淋巴瘤或HSTCL)。但與美國的一般人群相比,類風濕性關(guān)節(jié)炎、Crohn's病、強直性脊柱炎、銀屑病性關(guān)節(jié)炎和斑塊狀銀屑病患者更有可能患上淋巴瘤。因此,很難確定與TNF阻斷劑、硫唑嘌呤或巰基嘌呤有關(guān)的風險增加的程度。

    FDA曾于2009年8月發(fā)布過相關(guān)安全警示,提醒注意腫瘤壞死因子(TNF)阻滯劑增加兒童和青少年患淋巴瘤和其他癌癥的風險。此后,F(xiàn)DA持續(xù)收到使用上述藥物發(fā)生白細胞癌的報告。HSTCL是一種侵襲性(生長迅速)腫瘤,并且通常是致命的。雖然大多數(shù)已報告的病例為正在接受Crohn's病或潰瘍性結(jié)腸炎治療的患者,但也包括1例正在接受銀屑病治療的患者和兩例正在接受類風濕性關(guān)節(jié)炎治療的患者。

    TNF阻滯劑包括類克(英夫利西單抗)、恩利(依那西普)、修美樂(阿達木單抗)、Cimzia(賽妥珠單抗)和Simponi(戈利木單抗)。雖然大多數(shù)已報告的HSTCL病例都發(fā)生于用已知能夠抑制免疫系統(tǒng)的藥物(包括TNF阻滯劑,硫唑嘌呤和巰嘌呤)聯(lián)合治療的患者,但也報告了單用硫唑嘌呤或巰嘌呤治療的患者病例。

    為此,F(xiàn)DA提出以下建議:

    *就惡性腫瘤的體征和癥狀,對患者和護理者進行教育。例如HSTCL,以致他們能夠意識到并尋求評估和治療任何體征或癥狀。這些癥狀和體征包括脾腫大,肝腫大,腹痛,持續(xù)性發(fā)熱,盜汗以及體重減輕。

    *對用TNF阻滯劑、硫唑嘌呤和巰嘌呤治療的患者進行監(jiān)測,以發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤。


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