臀部以上皮膚連片紅腫膿尖2天
病例摘要
患者，男，56歲，75kg，漢族，工人，因“臀部以上皮膚連片紅腫膿尖2＋天”來診?；颊?天前在疼痛門診治療腰腿疼病，開始輸液5天，配合其他療法病情好轉(zhuǎn)，后將輸液藥改為青霉素（皮試㈠）第一天上臂上出現(xiàn)連片紅腫帶白尖，病人無癢痛等其他不適癥狀；第二天繼續(xù)輸青霉素，患者感到身上憋脹，心臟跳動加快，接著自臉部脖頸、胸背部、腹股溝以上級上肢，出現(xiàn)彌漫性紅腫帶膿尖的癥狀，但無其他不適現(xiàn)象，用手揭去患處皮膚后，露出鮮紅的皮下組織。因懷疑是藥物過敏導(dǎo)致，特***求治?；颊咦园l(fā)病以來，飲食、精神可，睡眠欠佳。無咳嗽、咳痰，二便正常。
既往無肝炎、結(jié)核病史，無藥物過敏及手術(shù)外傷史。
體格檢查：T 37℃ ，P75次/分，R20次/分，BP140/80mmHg。發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神清語利，查體合作。眼、耳、鼻、咽無異常。氣管居中，甲狀腺不大；胸廓對稱，無畸形，觸診語顫均等，無增強(qiáng)及減弱，心肺肝未見異常。有腰腿疼癥狀，腹股溝以上皮膚包括上肢頭部有彌漫性紅腫膿尖癥狀。
輔助檢查：心電圖㈠；
臨床診斷
急性泛發(fā)性發(fā)疹性膿皰性皮?。ㄋ幷钜环N），又名急性泛發(fā)性發(fā)疹性膿皰?。ˋGEP）
診斷依據(jù)
①有用藥史，病例用藥與發(fā)疹的間隔時(shí)間很短，在1日內(nèi)。
②膿皰密集， 直徑約小于5mm，大多為彌漫性水腫性猩紅熱樣紅斑基礎(chǔ)上的非毛囊性膿瘡，皮疹常起始于面、頸、腋、肘、腹股溝等間擦區(qū)或軀干，數(shù)小時(shí)后向上肢等處播散。膿瘡壁松弛易破裂、撕脫并形成鮮紅面，未累及掌跖、下肢遠(yuǎn)端等處。
③患者有發(fā)熱及白細(xì)胞和嗜中性粒細(xì)胞增多。血常規(guī)：WBC 15.9×109/L，N 95.1%；
④體溫偏高達(dá)T 38.3℃。
⑤AGEP病程短暫且有自限性。組織病理學(xué)檢查示表皮內(nèi)或角質(zhì)層下膿皰和真皮淺層水腫，經(jīng)輸液治療6天后痊愈出院。
鑒別診斷
①泛發(fā)性膿皰性銀屑?。?/p>
②皰疹樣膿皰??；
③角層下膿皰性皮病；
④泛發(fā)性連續(xù)性肢端皮炎；
⑤膿皰性血管
治療原則
本站所注明來源為"愛愛醫(yī)"的文章，版權(quán)歸作者與本站共同所有，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。
本站所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的，且明確注明來源和作者，不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個(gè)人可與我們
聯(lián)系zlzs@120.net，我們將立即進(jìn)行刪除處理
熱點(diǎn)圖文
-
Ann Rheum Dis：銀屑病關(guān)節(jié)炎病人需預(yù)防心血管事件的發(fā)生
了評估銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）患者心血管事件的發(fā)生率及危險(xiǎn)因素。研究人員進(jìn)行...[詳細(xì)]
-
新技術(shù)有助直接觀察皮膚癌細(xì)胞
皮膚癌患者體表的癌細(xì)胞正在如何變化？要是能直觀地看到這些“原生態(tài)”癌細(xì)胞就好了。[詳細(xì)]
