【DOC】2013執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊申請表【免費下載】 - 醫(yī)學(xué)資源下載
2013-08-08 05:00
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[導(dǎo)讀] 【DOC】2013執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊申請表【免費下載】 - 醫(yī)學(xué)資源下載 資源作者:hailuoxunjing 資源分類:考試認證 - 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 資源屬性:文檔 資源售價:0 愛醫(yī)幣 資源大?。?.06
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考試認證 -
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 資源屬性:
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上傳日期:2013-03-19 14:15:21
官方版的2013執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊申請表【免費下載】,2013年執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊所必須的,下載后記得給好評哦親;
醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊申請審核表
姓 名:
醫(yī)師資格 級別:
類別:
醫(yī)師資格證書編碼:
醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編碼:
【doc】2013執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊申請表【免費下載】
填表時間: 年 月 日
中華人民共和國衛(wèi)計委監(jiān)制
【doc】2013執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊申請表【免費下載
醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊須知
一、人員要求:
1、獲得中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書者。
2、工作所在單位為市衛(wèi)生局直屬醫(yī)療機構(gòu)者。
二、應(yīng)提交材料:
1、于本處領(lǐng)取醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊申請表,一式三份,按要求認真填寫。
2、《醫(yī)師資格證書》原件及復(fù)印件(貼于表中相應(yīng)部位)。
3、身份證原件及復(fù)印件(貼于表中相應(yīng)部位)。
4、注冊主管部門指定的醫(yī)療機構(gòu)出具的申請人6個月內(nèi)的健康體檢表(含肝功能、奧抗、心電圖、胸透等項目檢查結(jié)果)。
5、以上每人份資料封裝一標準檔案袋后提交。
三、填表說明:
【doc】2013執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊申請表【免費下載】1、一律用鋼筆或毛筆填寫,內(nèi)容要具體、真實,字跡要端正清楚。
2、封面、表1—2由申請人填寫,表3—4由有關(guān)部門填寫,封面的醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編碼由注冊主管部門填寫。
3、表內(nèi)的年月日時間,一律用公歷**數(shù)字填寫。
4、申請執(zhí)業(yè)級別請選填執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。
5、申請執(zhí)業(yè)類別請選填臨床、中醫(yī)、口腔或公共衛(wèi)。
6、學(xué)歷應(yīng)填寫與申請類別相應(yīng)的最高學(xué)歷。
7、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。
8、填寫科目中聘用科目時,申請臨床、口腔類別的按《醫(yī)療機構(gòu)診療科目名錄》一級科目填寫;申請中醫(yī)類別的,按《醫(yī)療機構(gòu)診療科目名錄》二級科目填寫;申請公共衛(wèi)生類別的,參照公共衛(wèi)生醫(yī)師職業(yè)分類填寫。
9、取得醫(yī)師資格證書后兩年內(nèi)首次注冊者不填寫業(yè)務(wù)水平考核機構(gòu)或組織的名稱和培訓(xùn)時間及考核結(jié)果、考核和培訓(xùn)機構(gòu)或組織的意見欄目。
10、如填寫內(nèi)容較多,可另加附頁。
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姓 名 性 別
貼
照
片
出生年月 民 族
學(xué) 歷 所學(xué)系、專業(yè)
家庭地址及
郵政編碼
專業(yè)技術(shù)職務(wù)
任職資格
身份證號碼
申請執(zhí)業(yè)
機構(gòu)名稱
申請執(zhí)業(yè)
機構(gòu)登記號
申請執(zhí)業(yè)
機構(gòu)地址 郵政
編碼
申請執(zhí)業(yè)類別
獲得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的時間
獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的時間
時何地因何
種原因受過何
種處罰或處分
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個 人 工 作 經(jīng) 歷
時 間 單 位 技術(shù)職務(wù) 證 明 人
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身體和健康狀況
業(yè)務(wù)水平
考核機構(gòu)
或組織的
名稱和培
訓(xùn)時間及
考核結(jié)果
其他要說
明的問題
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申請人簽字: 年 月 日
醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)醫(yī)師聘用證明
姓 名 性別 出生年月 聯(lián)系電話
畢業(yè)學(xué)校 畢業(yè)時間 學(xué) 歷
醫(yī)師資格證書編碼 醫(yī)師級別 醫(yī)師類別
聘用機構(gòu) 聘用機構(gòu)登記號
聘用醫(yī)療機構(gòu)地址 受聘科目 聘用時間
聘
用
單
位
意
見
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負責(zé)人簽名: ?。ü拢?
年 月 日
貼身份證復(fù)印件
貼資格證復(fù)印件
考核和培訓(xùn)機構(gòu)或組織的意見(包括培訓(xùn)時間及考核結(jié)果)
【doc】2013執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊申請表【免費下載】 印 章
負責(zé)人: 年 月 日
執(zhí)業(yè)機構(gòu)
意見
級別:
類別:
擬聘用科目:
印 章
負責(zé)人: 年 月 日
執(zhí)業(yè)機構(gòu)上級主管部門審批意見
級別:
類別:
擬聘用科目:
印 章
負責(zé)人: 年 月 日
衛(wèi)生行政部門審批意見
醫(yī)師級別:
執(zhí)業(yè)類別:
聘用的科目: 印 章
負責(zé)人: 年 月 日
醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編碼 執(zhí)業(yè)醫(yī)師
執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師
備 注 【doc】2013執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊申請表【免費下載】
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