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【DOC】【衛(wèi)計(jì)委官方】解讀2013年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：hailuoxunjing
資源分類(lèi)：考試認(rèn)證 - 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師
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上傳日期：2013-03-19 09:05:53

《醫(yī)師資格考試大綱（臨床、口腔、公共衛(wèi)生類(lèi)別和中醫(yī)部分類(lèi)別）2013年版》熱點(diǎn)問(wèn)題解答 　　　　　　 一、新考試大綱修訂的背景是什么？ 　　　　答：我國(guó)醫(yī)師資格考試大綱于1999年首次頒布（以下簡(jiǎn)稱(chēng)考試大綱），包括臨床、中醫(yī)、口腔、公共衛(wèi)生四個(gè)類(lèi)別醫(yī)師資格考試綱要，是醫(yī)師資格考試試題研發(fā)和考生備考的依據(jù)。其后，國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心于2002年和2009年、國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)師資格認(rèn)證中心（以下簡(jiǎn)稱(chēng)中醫(yī)師認(rèn)證中心）于2002年和2006年先后對(duì)相關(guān)類(lèi)別考試大綱進(jìn)行了修訂。為深入貫徹《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》和教育部、衛(wèi)計(jì)委聯(lián)合召開(kāi)的“全國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革工作會(huì)議”精神以及衛(wèi)生人才規(guī)劃綱要，根據(jù)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)和使用的要求，醫(yī)考中心和中醫(yī)師認(rèn)證中心在對(duì)2009年版和2006年版考試大綱和考試情況進(jìn)行全面總結(jié)分析的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)充分調(diào)查與研究，認(rèn)真收集有關(guān)各方意見(jiàn)和建議，按照合格醫(yī)師勝任崗位工作應(yīng)具備的職業(yè)素質(zhì)和能力要求，組織完成了2013年版考試大綱的修訂工作。 　　　　 　　　　二、新考試大綱修訂的原因是什么？ 　　　　答：當(dāng)今社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展對(duì)于醫(yī)師資格考試工作提出了新的挑戰(zhàn)和要求：一是人民生活水平不斷提高，人民群眾對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量有了更高的要求，而我國(guó)目前仍存在醫(yī)藥衛(wèi)生人才數(shù)量不足，素質(zhì)和能力相對(duì)不高，結(jié)構(gòu)和分布尚不合理等問(wèn)題，特別是基層衛(wèi)生人才嚴(yán)重短缺，難以滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)需求。二是工業(yè)化和城鎮(zhèn)化的推進(jìn)、生態(tài)環(huán)境的改變以及人口老齡化和疾病譜的變化，也給醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)工作帶來(lái)一系列新的挑戰(zhàn)。三是生命科學(xué)、生物與信息技術(shù)的不斷創(chuàng)新，醫(yī)學(xué)內(nèi)部各學(xué)科之間、醫(yī)學(xué)與人文社會(huì)學(xué)科之間的整合更加凸顯，以崗位勝任力為導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)人才評(píng)價(jià)模式轉(zhuǎn)變對(duì)醫(yī)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)和知識(shí)水平也提出了新的要求。四是“十 二五”期間國(guó)家提出進(jìn)一步加強(qiáng)重大疾病防控，全面推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，繼續(xù)做好衛(wèi)生應(yīng)急、疾病防控、食品安全和婦幼衛(wèi)生等工作目標(biāo)，醫(yī)師所面 臨的工作任務(wù)更加繁重而艱巨。因此，為了滿足深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)藥衛(wèi)生人才培養(yǎng)的要求，適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)教育改革的需要，醫(yī)考中心和中醫(yī)師認(rèn)證中心大約每隔3至5年會(huì)對(duì)考試大綱進(jìn)行一次修訂，這也是國(guó)際上資格準(zhǔn)入類(lèi)考試的通行作法。 　　　　 　　　　2009年版和2006年版考試大綱頒布使用以來(lái)，為了及時(shí)把握考試大綱的使用情況，醫(yī)考中心和中醫(yī)師認(rèn)證中心認(rèn)真收集、總結(jié)來(lái)自各方面的反饋，并通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研考察及專(zhuān)家研討等多種方式向醫(yī)學(xué)院校、教育專(zhuān)家、臨床專(zhuān)家、心理測(cè)量專(zhuān)家及考生廣泛征集意見(jiàn)和建議。根據(jù)結(jié)果反饋，各方普遍認(rèn)為2009年版和2006年版考試大綱所考核的內(nèi)容基本涵蓋了作為合格醫(yī)師勝任崗位工作所需掌握的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能，目前的考試方式能夠結(jié)合我國(guó)國(guó)情、執(zhí)業(yè)醫(yī)師基本要求以及考生實(shí)際情況，較好地評(píng)價(jià)合格醫(yī)師的能力。同時(shí)，針對(duì)2009年版和2006年 版考試大綱存在的不足，提出了一些很好的意見(jiàn)和建議。如：部分考試內(nèi)容與對(duì)醫(yī)生的要求相脫節(jié)；基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)考試內(nèi)容偏多，有些內(nèi)容與醫(yī)生實(shí)際工作結(jié)合不夠緊 密；作為入門(mén)考試，部分內(nèi)容過(guò)于專(zhuān)科化；醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和疾病譜的變化，考試內(nèi)容應(yīng)作相應(yīng)調(diào)整；基本技能操作的考試內(nèi)容略顯不足；有的疾病名稱(chēng)和術(shù)語(yǔ)已發(fā)生 改變等等。針對(duì)這些寶貴的意見(jiàn)和建議，醫(yī)學(xué)考試中心組織專(zhuān)家認(rèn)真研究，認(rèn)為適時(shí)對(duì)考試大綱進(jìn)行修訂十分必要。 　　　　 　　　　三、新考試大綱修訂所遵循的原則是什么？ 　　　　本次考試大綱的修訂所遵循的基本原則是適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展、符合國(guó)家對(duì)衛(wèi)生人才的需求、堅(jiān)持以崗位勝任力為改革導(dǎo)向。具體體現(xiàn)在：一是以醫(yī)師準(zhǔn)入基本要求為指導(dǎo)，認(rèn)真分析對(duì)醫(yī)師基本素質(zhì)、基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能的具體要求，將其細(xì)化成具體的考核點(diǎn)。二是考試大綱中內(nèi)部各學(xué)科之間、各學(xué)科與基礎(chǔ)及醫(yī)學(xué)人文之間的整合更趨明顯，體現(xiàn)出各學(xué)科交叉與科學(xué)整合的特點(diǎn)。三是在充分開(kāi)展工作任務(wù)分析和積極研究崗位職能的基礎(chǔ)上，把經(jīng)過(guò)實(shí)踐證明了的，屬于應(yīng)知應(yīng)會(huì)的新知識(shí)、新技能納入考核內(nèi)容，做到知識(shí)考察和能力考核并重，堅(jiān)持理論與實(shí)踐相統(tǒng)一。四是在充分總結(jié)、評(píng)估2009年版和2006年版考試實(shí)施效果的基礎(chǔ)上，既保持了考試大綱結(jié)構(gòu)的相對(duì)穩(wěn)定性，又保證了新版大綱跟進(jìn)學(xué)科發(fā)展、與時(shí)俱進(jìn)的科學(xué)性。 　　　　 　　　　四、新考試大綱修訂的過(guò)程是怎樣的？ 　　　　答：為不斷提高國(guó)家醫(yī)師資格考試的科學(xué)性，提高考試質(zhì)量，完善考試設(shè)計(jì)，使考試內(nèi)容更加符合國(guó)家對(duì)醫(yī)師的基本要求，使考試結(jié)果更能反映出醫(yī)師的實(shí)際能力和水平，從2009年版考試大綱頒發(fā)以后，醫(yī)考中心就開(kāi)展了考試大綱使用效果的評(píng)估工作，同時(shí)著手準(zhǔn)備新一輪的考試大綱修訂工作。醫(yī)考中心通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、專(zhuān)題研討會(huì)、座談會(huì)、實(shí)地調(diào)研等多種形式組織對(duì)2009年版考試大綱的使用情況進(jìn)行調(diào)查研究，征集并匯總了臨床專(zhuān)家、命題專(zhuān)家、教育測(cè)量學(xué)等相關(guān)專(zhuān)家，醫(yī)學(xué)專(zhuān)科及醫(yī)學(xué)高等院校和各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)建議，進(jìn)行充分的研究論證，歷時(shí)3年完成考試大綱的修訂工作。2012年9月22日至9月24日，醫(yī)考中心在北京專(zhuān)門(mén)召開(kāi)考試大綱定稿會(huì)議，最終研究確定了2013年版考試大綱。 　　　　中醫(yī)師認(rèn)證中心于2011年6月邀請(qǐng)相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)任及各高等中醫(yī)藥院校教學(xué)負(fù)責(zé)人、臨床專(zhuān)家對(duì)中醫(yī)類(lèi)別相關(guān)專(zhuān)業(yè)大綱修訂的原則與思路、大綱內(nèi)容、考試科目等進(jìn)行了充分論證。同年11月，邀請(qǐng)各臨床、教學(xué)專(zhuān)家召開(kāi)研討會(huì)，至2012年11月，大綱經(jīng)過(guò)了編寫(xiě)啟動(dòng)會(huì)、征求認(rèn)證中心10個(gè)考試工作基地審核、大綱審定、終審等7個(gè)會(huì)議，歷經(jīng)30余所大中專(zhuān)院校及附院100余名專(zhuān)家的審核，最終于2012年9月定稿，并經(jīng)國(guó)家中醫(yī)藥管理局審核。 　　　　 　　　　五、新考試大綱修訂的具體內(nèi)容是什么？ 　　　　答：（一）臨床類(lèi)別。 　　　　實(shí)踐技能考試部分修改的主要內(nèi)容：一是根據(jù)臨床醫(yī)師工作流程和疾病診治思路，按照職業(yè)素質(zhì)、病史采集、體格檢查、基本操作、輔助檢查和病例分析重新編排六部分內(nèi)容，加強(qiáng)對(duì)臨床基本功的考核。二是為適應(yīng)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，輔助檢查在疾病診斷、治療、療效判斷等方面發(fā)揮作用越來(lái)越大的現(xiàn)實(shí)情況，加強(qiáng)臨床實(shí)驗(yàn)室檢查和CT等輔助檢查結(jié)果應(yīng)用的考核。三是病例分析重點(diǎn)對(duì)臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病的臨床思維能力進(jìn)行考核，根據(jù)疾病譜的變化，增加支氣管擴(kuò)張、淋巴瘤、小兒肺炎、手足口病等部分疾病的考核，而刪減了胰腺癌、溶血性貧血等專(zhuān)科性強(qiáng)、診斷有難度的疾病。 　　　　 　　　　醫(yī)學(xué)綜合考試部分修改的主要內(nèi)容：一是進(jìn)一步體現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文和預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要性，改變2009年版《臨床大綱》框架，整合為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合、醫(yī)學(xué)人文綜合、預(yù)防醫(yī)學(xué)綜合、臨床醫(yī)學(xué)綜合四部分。二是進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)依法執(zhí)業(yè)的理念，將《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》和《精神衛(wèi)生法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》以及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》等的明確規(guī)定和具體要求納入醫(yī)師準(zhǔn)入考核的一部分。三是臨 床醫(yī)學(xué)綜合更加強(qiáng)調(diào)對(duì)臨床必需掌握的專(zhuān)業(yè)理論與臨床知識(shí)應(yīng)用的考核。其中，專(zhuān)業(yè)綜合將以記憶和理解為主要考核方式的癥狀、體征內(nèi)容整合到疾病的系統(tǒng)考核之 中，減少對(duì)疾病定義、概念的考核；在原內(nèi)科、外科初步系統(tǒng)整合的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)臨床各專(zhuān)業(yè)從形式到內(nèi)容的完全整合；對(duì)疾病各個(gè)方面的要求更系統(tǒng)，加大對(duì)疾病 發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制到預(yù)防的考核，進(jìn)一步體現(xiàn)基礎(chǔ)與臨床的結(jié)合。實(shí)踐綜合重點(diǎn)考核考生綜合運(yùn)用基本理論和專(zhuān)業(yè)知識(shí)處理解決實(shí)際問(wèn)題的能力，符合臨床醫(yī)師的 實(shí)際工作任務(wù)需要；以臨床癥狀或體征為導(dǎo)引，根據(jù)不同臨床情景，分析問(wèn)題，解決問(wèn)題，提高對(duì)醫(yī)師臨床思辨能力考核的要求。 　　　　 　　　?。ǘ┛谇活?lèi)別。 　　　　實(shí)踐技能考試部分修改的主要內(nèi)容：要求將考生職業(yè)素質(zhì)的考核貫穿在臨床工作的各個(gè)環(huán)節(jié)；強(qiáng)調(diào)在實(shí)施口腔檢查和疾病診治的全程中，體現(xiàn)無(wú)菌觀念和防控醫(yī)院交叉感染的意識(shí)，掌握基本方法；重點(diǎn)考核運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。將基本操作技能考核項(xiàng)目中Bass刷牙法修改為改良Bass刷牙法、離體磨牙復(fù)面洞制備術(shù)修改為G.V. Black II類(lèi)洞制備術(shù)（磨牙鄰面洞）；在口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核中，充實(shí)了X線檢查和診斷內(nèi)容；將醫(yī)學(xué)綜合考試大綱中凝血功能（包括PT、APTT、血漿纖維蛋白原）的檢查內(nèi)容調(diào)至實(shí)踐技能考試實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目；病史采集增加了牙齦腫痛和頜面部腫痛，病例分析增加妊娠期齦炎、侵襲性牙周炎、牙周-牙髓聯(lián)合病變?？谇粓?zhí)業(yè)助理醫(yī)師考核內(nèi)容相對(duì)窄淺，只在病史采集中增加了牙齦腫痛與頜面部腫痛，病例分析中增加了侵襲性牙周炎、牙周膿腫和干槽癥。 　　　　 　　　　醫(yī) 學(xué)綜合考試部分修改的主要內(nèi)容：根據(jù)全國(guó)口腔醫(yī)學(xué)高等學(xué)校教材改變，結(jié)合近三年口腔實(shí)測(cè)試卷數(shù)據(jù)分析以及考試大綱知識(shí)點(diǎn)覆蓋情況，刪除了陳舊知識(shí)，增加了 學(xué)科新進(jìn)展中的成熟內(nèi)容；規(guī)范了臨床某些疾病名稱(chēng)；整合了各專(zhuān)業(yè)過(guò)于瑣碎的知識(shí)點(diǎn)，拆分和細(xì)化了相對(duì)重要的知識(shí)點(diǎn)，同時(shí)彌補(bǔ)了專(zhuān)業(yè)間空檔。在口腔黏膜病學(xué) 中增加了手-足-口病考核內(nèi)容。在口腔解剖生理學(xué)中增加了運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、脈管及神經(jīng)解剖內(nèi)容。口腔頜面外科學(xué)刪除了阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，將成釉細(xì)胞瘤等8個(gè)疾病的病理內(nèi)容調(diào)至口腔組織病理學(xué)，將口腔癌的流行病學(xué)內(nèi)容歸并至口腔 預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)。口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)更加重視特殊人群（兒童、妊娠期婦女、老年人、殘疾人）的口腔保健方法；增加了酸蝕癥和牙外傷的危險(xiǎn)因素和預(yù)防方法?？谇恍迯?fù) 學(xué)統(tǒng)一了執(zhí)業(yè)醫(yī)師和助理醫(yī)師中有關(guān)材科學(xué)的考核內(nèi)容；牙周病學(xué)增加了牙周健康與修復(fù)治療的關(guān)系；牙體牙髓病學(xué)更加重視牙髓疾病和根尖周病的治療。 　　　　 　　　?。ㄈ┕l(wèi)類(lèi)別。 　　　　實(shí)踐技能考試部分修改的主要內(nèi)容：一是根據(jù)公共衛(wèi)生體系職能和疾控機(jī)構(gòu)核心能力建設(shè)的要求，新增“公共衛(wèi)生職業(yè)素質(zhì)”考核內(nèi)容，重點(diǎn)考察團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、組織協(xié)調(diào)能力、溝通交流能力和社會(huì)動(dòng)員能力。二是根據(jù)疾病譜的變化增加了傳染病和慢性病一些病種。三是增加了當(dāng)前頻發(fā)的職業(yè)中毒和與之相關(guān)技能的考核。四是增加了醫(yī)院消毒效果監(jiān)測(cè)，包括空氣、手、物體表面、醫(yī)療用品、消毒劑的樣品采集。 　　　　醫(yī)學(xué)綜合考試部分修改的主要內(nèi)容：一是加強(qiáng)了對(duì)公共衛(wèi)生醫(yī)師執(zhí)業(yè)素養(yǎng)和法律法規(guī)的測(cè)試，將《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》的明確規(guī)定和具體要求融入考試大綱的醫(yī)學(xué)人文部分。二是緊跟國(guó)家衛(wèi)生政策，在衛(wèi)生法規(guī)科目中增加《精神衛(wèi)生法》，并調(diào)整了《食品安全法》的考核要點(diǎn)，增加了有關(guān)實(shí)施條例的考核，擴(kuò)展、細(xì)化了公共衛(wèi)生場(chǎng)所、職業(yè)病防止、學(xué)校衛(wèi)生等衛(wèi)生監(jiān)督的有關(guān)內(nèi)容。三是以崗位勝任力為導(dǎo)向，根據(jù)公共衛(wèi)生人才的工作特性和能力要求，結(jié)合學(xué)科發(fā)展特點(diǎn)，刪除原考試大綱中過(guò)時(shí)的內(nèi)容，增加了公共衛(wèi)生醫(yī)師入門(mén)必須掌握的新知識(shí)、新技術(shù)，對(duì)不同學(xué)科的相似考核內(nèi)容進(jìn)行重新梳理與整合。 　　　　 　　　　（四）中醫(yī)類(lèi)別。 　　　　中 醫(yī)（具有規(guī)定學(xué)歷）執(zhí)業(yè)和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合筆試部分修改的主要內(nèi)容：一是調(diào)整了不同科目間重復(fù)的知識(shí)點(diǎn)。充分考慮同一 類(lèi)別中不同科目間相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的重復(fù)問(wèn)題，及中醫(yī)臨床與中西醫(yī)結(jié)合臨床科目之間的疾病的相關(guān)性問(wèn)題，經(jīng)專(zhuān)家反復(fù)討論溝通，使各科知識(shí)點(diǎn)有所側(cè)重，避免了重 復(fù)。二是調(diào)整了各科的測(cè)試范圍。將《內(nèi)經(jīng)》中“病機(jī)十九條”、“養(yǎng)生與壽夭”等內(nèi)容、《傷寒論》中的六經(jīng)辨證、《溫病學(xué)》中的衛(wèi)氣營(yíng)血辨證和三焦辨證等部 分內(nèi)容細(xì)化到執(zhí)業(yè)醫(yī)師基礎(chǔ)科目中，根據(jù)教學(xué)及中醫(yī)臨床實(shí)際，增加了近年來(lái)常見(jiàn)疾病、常用檢查方法與檢測(cè)項(xiàng)目的內(nèi)容，同時(shí)刪除了目前臨床不常見(jiàn)的疾病等內(nèi) 容。同時(shí)根據(jù)政策要求，將《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》納入《衛(wèi)生法規(guī)》測(cè)試內(nèi)容。 　　　　 　　　　中醫(yī)（具有規(guī)定學(xué)歷）執(zhí)業(yè)和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、中醫(yī)師承和確有專(zhuān)長(zhǎng)人員執(zhí)業(yè)和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能部分繼續(xù)延用2009年版大綱。中醫(yī)師承和確有專(zhuān)長(zhǎng)人員醫(yī)學(xué)綜合筆試部分繼續(xù)延用2006年版大綱。中醫(yī)（壯醫(yī)）專(zhuān)業(yè)醫(yī)師資格考試啟用2013年新版大綱。 　　　　 　　　　六、新考試大綱修訂的意義和作用有哪些

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