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剖宮產(chǎn)瘢痕憩室（CSD）狹義上來(lái)講也稱(chēng)為“子宮憩室”，是指在剖宮產(chǎn)后的子宮切口處形成一個(gè)與宮腔相通的凹陷或憩室，是屬于剖宮產(chǎn)后的遠(yuǎn)期并發(fā)癥之一。由于我國(guó)過(guò)去十幾年的剖宮產(chǎn)率一直居高不下，子宮憩室的發(fā)生率也在逐漸升高。其發(fā)生率目前國(guó)內(nèi)尚缺乏大規(guī)模的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，美國(guó)婦產(chǎn)科協(xié)會(huì)2002~2013年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，“子宮憩室”的發(fā)生率為0.05~0.2%左右。統(tǒng)計(jì)我院近5年的數(shù)據(jù)，“子宮憩室”隨訪(fǎng)率為0.67%，高于美國(guó)的發(fā)生率。

一、子宮憩室的危害性：

1、不規(guī)則**流血，月經(jīng)不調(diào)

由于憩室的活瓣作用，月經(jīng)血在流經(jīng)憩室的過(guò)程中，容易在此滯留不能順利排出，通常表現(xiàn)為月經(jīng)淋漓不盡，月經(jīng)血發(fā)黑、有血塊。很多患者通常到醫(yī)院治療，是按照內(nèi)分泌異常或者是婦科炎癥來(lái)治療，肯定是沒(méi)有作用的，出現(xiàn)誤診及耽誤治療的情況是比較常見(jiàn)的。

2、慢性腹痛

月經(jīng)來(lái)潮后，經(jīng)血長(zhǎng)時(shí)間淤積于子宮憩室處，局部會(huì)形成慢性炎癥的改變，局部產(chǎn)生大量的炎性因子，**子宮導(dǎo)致慢性下腹痛或者是盆腔疼痛，比較嚴(yán)重的可能會(huì)影響患者的日常生活。

3、月經(jīng)血排出不通暢

月經(jīng)血形成血塊，可能淤積于宮頸，**宮頸黏液分泌增多，形成黏液栓，影響受精時(shí)**的順利通過(guò)而導(dǎo)致不孕。很多患者因此而不敢再次懷孕，當(dāng)然，這種情況相對(duì)比較少見(jiàn)。

4、子宮憩室患者再次懷孕后，容易出現(xiàn)一些比較嚴(yán)重的并發(fā)癥

如受精卵著床于瘢痕處，孕早期容易出現(xiàn)自然流產(chǎn)、早產(chǎn)；孕晚期可能會(huì)出現(xiàn)胎盤(pán)植入、子宮破裂大出血等嚴(yán)重后果，甚至危及母胎生命。

二、子宮憩室的診斷：

目前，國(guó)內(nèi)及國(guó)際上關(guān)于剖宮產(chǎn)瘢痕憩室的診斷尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，但是在臨床上，診斷“子宮憩室”并不難。

1、首先看病史：

子宮憩室大多數(shù)形成于剖宮產(chǎn)術(shù)后3~6個(gè)月左右時(shí)間，個(gè)別的在一年左右。一般表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)后**流血淋漓不凈以及盆腔疼痛等，出現(xiàn)這些情況，首先需要懷疑有無(wú)“子宮憩室”的情況。尤其是對(duì)于以?xún)?nèi)分泌失調(diào)為病因治療后效果不佳的患者，需要進(jìn)行影像學(xué)檢查以確定是否發(fā)生了子宮憩室。

2、婦科檢查：

可能會(huì)出現(xiàn)宮頸口有陳舊性積血、宮頸舉痛、子宮壓痛等。

3、影像學(xué)檢查：

首選超聲檢查，比較簡(jiǎn)單、準(zhǔn)確，對(duì)于診斷“子宮憩室”是比較可靠的，準(zhǔn)確率可達(dá)95%以上；有的不能確診的，可以考慮做盆腔核磁共振，對(duì)于直徑小于0.5cm的子宮憩室也可以發(fā)現(xiàn)。

4、其它輔助檢查：

如宮腔鏡檢查、子宮輸卵管碘油造影等，但患者有一定的痛苦，難以推廣，不建議作為首選。

剖宮產(chǎn)后對(duì)于子宮憩室的現(xiàn)象，需要引起廣大婦產(chǎn)科醫(yī)生的高度重視。在診斷上，需要及時(shí)與內(nèi)分泌異常、婦科炎癥鑒別，根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)、超聲檢查等，一般是比較容易診斷的。