尋常型銀屑病臨床路徑(2010年版)(2)
2010-12-08 10:22
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來源:衛(wèi)生部
作者:大*勒
責任編輯:大彌勒
[導讀] 目前,衛(wèi)計委通過專家的研究又增加了19個病種的臨床路徑。其中包括,白癜風、淋病、慢性光化性皮炎、蕁麻疹、系統性硬化癥、尋常痤瘡和尋常型銀屑病等皮膚性病科7個病種的臨床路徑。
3.系統用藥:
(1)維A酸類藥物:阿維A或新體卡松等,選擇用藥及用藥時間長短應當視病情而定。
(2)免疫抑制劑:可選用甲氨蝶呤、環(huán)孢素A等,選擇用藥及用藥時間長短應當視病情而定。
(3)生物制劑:依那西普是一種注射用重組人Ⅱ型TNF-α受體抗體融合蛋白,目前在國內臨床應用較多。是否選擇該藥及用藥時間長短應當視病情而定。
(4)抗感染藥物:病原微生物感染是銀屑病發(fā)病的重要誘因之一,通過應用藥物控制感染,可以達到治療銀屑病的目的。主要應用于伴有上呼吸道感染的點滴狀銀屑病、尋常性銀屑病和一些紅皮病型、膿皰型銀屑病,可選用相應的對溶血性鏈球菌有效的抗生素或抗菌藥物,如青霉素、紅霉素、頭孢菌素等。選擇用藥及用藥時間長短應當視病情而定。
?。?)免疫調節(jié)劑:轉移因子、胸腺肽等,選擇用藥及用藥時間長短應視病情而定。
(6)中醫(yī)中藥:辨證施治。
4.聯合療法:聯合療法是指兩種或兩種以上的方法聯用,局部治療經常與光療或系統治療聯用,從而使各種治療的不良反應降至最低。光療也可以與多種生物制劑聯合治療銀屑病,提高治療的有效率。
5.序貫療法是指先使用一種強效藥物清除皮損,然后改用一種更安全的、弱效的藥物來維持治療。例如,可以先系統使用環(huán)孢素A清除皮損,然后改為口服維甲酸藥物聯合UVB作為維持治療或改為生物制劑。序貫療法同樣可以在局部治療中應用。鈣泊三醇可以與糖皮質激素聯用來清除皮損,并且降低前者作為單一治療時引起的**性。之后,糖皮質激素可以逐漸減量至每周2次,或直接停用。與此同時,鈣泊三醇類藥物仍可繼續(xù)維持使用。
6.其他:健康教育和心理治療等。
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1.臨床癥狀好轉。
2.沒有需要住院處理的并發(fā)癥。
(十)變異及原因分析。
1.對常規(guī)治療效果差,需延長住院時間。
2.伴有其他基礎疾病或并發(fā)癥,需進一步診斷及治療或轉至其他相應科室診治,延長住院時間,增加住院費用。