尋常痤瘡臨床路徑（2010年版）(3)
2010-12-08 10:17
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來源：衛(wèi)生部
作者：大*勒
責(zé)任編輯：大彌勒
[導(dǎo)讀] 目前，衛(wèi)計委通過專家的研究又增加了19個病種的臨床路徑。其中包括，白癜風(fēng)、淋病、慢性光化性皮炎、蕁麻疹、系統(tǒng)性硬化癥、尋常痤瘡和尋常型銀屑病等皮膚性病科7個病種的臨床路徑。
?。ㄎ澹┲委煼桨概c藥物選擇。
1.局部治療：外用維A酸類藥物、過氧苯甲酰、抗生素、壬二酸、二硫化硒等，用藥時間視病情而定。
2.系統(tǒng)治療
?。?）抗生素治療：應(yīng)首選四環(huán)素類，其次大環(huán)內(nèi)酯類，療程6－12周。其他如磺胺甲惡唑－甲氧芐啶（復(fù)方新諾明）和甲硝唑也可酌情使用，但β－內(nèi)酰胺類抗生素不宜選擇。用藥時間視病情而定。
?。?）維A酸治療：主要是口服異維A酸，療程決定于患者體重和每日劑量。須向患者說明異維A酸可能引起的不良反應(yīng)（如皮膚粘膜干燥、肝功能異常、血脂異常、致畸性等）。
?。?）激素治療：雌性激素可選擇復(fù)方醋酸環(huán)丙酮片、醋酸環(huán)丙氯地孕酮等，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者月經(jīng)周期服用，療程3－4個月或視病情而定。抗雄激素藥物可選擇安體舒通、甲氰咪胍等，主要用于女性患者。糖皮質(zhì)激素主要用于嚴(yán)重的結(jié)節(jié)囊腫性痤瘡、暴發(fā)性痤瘡或聚合性痤瘡的炎癥期，多采用小劑量短期使用。
3.物理治療：光動力療法如單純藍(lán)光（415nm）、藍(lán)光與紅光（630nm）聯(lián)合療法、紅光+5－氨基酮戊酸（5－AALA）療法等；果酸療法；激光療法如1450nm激光、強(qiáng)脈沖光（IPL）、脈沖染料激光等；粉刺挑除；結(jié)節(jié)和（或）囊腫內(nèi)糖皮質(zhì)激素注射；囊腫切開引流；治療時間視病情而定。
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