膀胱腫瘤臨床路徑（2009年版）
一、膀胱腫瘤臨床路徑標準住院流程
（一）適用對象。
第一診斷為膀胱腫瘤（ICD-10：C67, C79.1,D09.0，D30.3,D41.4）
行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術（TURBT）（ICD-9-CM-3：57.4901）
（二）診斷依據(jù)。
根據(jù)《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》（中華醫(yī)學會泌尿外科學分會編著，人民衛(wèi)生出版社，2007年）
1.病史。
2.體格檢查。
3.實驗室檢查、影像學檢查及/或內窺鏡檢查。
（三）選擇治療方案的依據(jù)。
根據(jù)《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》（中華醫(yī)學會泌尿外科學分會編著，人民衛(wèi)生出版社，2007年）
1.適合經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術（TURBT）。
2.能夠耐受手術。
（四）標準住院日為≤8天。
（五）進入路徑標準。
1.第一診斷必須符合ICD-10：C67, C79.1,D09.0，D30.3,D41.4膀胱腫瘤疾病編碼。
2.當患者合并其他疾病診斷，但住院期間無需特殊處理也不影響第一診斷臨床路徑實施時，可以進入路徑。
（六）術前準備（術前評估）≤3天。
所必需檢查的項目：
1.血常規(guī)、尿常規(guī)；
2.電解質、肝腎功能、血型、凝血功能；
3.感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
4.胸片，心電圖。
（七）預防性抗菌藥物選擇與使用時機。
按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號）執(zhí)行，并結合患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時間。
（八）手術日為入院后≤3天。
1.麻醉方式：腰麻或硬膜外麻醉或全麻。
2.手術方式：經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術（TURBT）。
3.術中用藥：麻醉用藥，必要時用抗菌藥物。
4.輸血：必要時。
（九）術后住院恢復≤5天。
1.必須復查的檢查項目：血常規(guī)、尿常規(guī)；根據(jù)患者病情變化可選擇相應的檢查項目。
2.術后抗菌藥物應用：按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號）執(zhí)行。
（十）出院標準。
1.一般情況良好。
2.拔除尿管。
（十一）變異及原因分析。
1.術中、術后出現(xiàn)并發(fā)癥，需要進一步診治，導致住院時間延長、費用增加。
2.電切手術效果不滿意，需進一步治療（如膀胱全切、動脈化療等）。
3.術后原伴隨疾病控制不佳，需請相關科室會診，進一步診治。
4.住院后出現(xiàn)其他內、外科疾病需進一步明確診斷，可進入其他路徑。
二、膀胱腫瘤臨床路徑表單
適用對象：第一診斷膀胱腫瘤（ICD-10：C67, C79.1,D09.0，D30.3,D41.4）
行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術（TURBT）（ICD-9-CM-3：57.4901）
患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 住院號：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標準住院日 ≤8天
點擊下載：膀胱腫瘤臨床路徑表單
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