慢性鼻－鼻竇炎臨床路徑（2009年版）
一、慢性鼻－鼻竇炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
（一）適用對(duì)象。
第一診斷為慢性鼻－鼻竇炎（ICD-10：J32）
行鼻內(nèi)鏡手術(shù)（ICD-9-CM-3：
（二）診斷依據(jù)。
根據(jù)《慢性鼻－鼻竇炎診斷和治療指南》（中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2009年）
1.癥狀：鼻塞，黏性或膿性鼻涕；可伴有頭痛、面部脹痛等。
2.體征：鼻腔、中鼻道黏液或膿性分泌物，鼻腔、中鼻道黏膜充血、腫脹或伴有鼻息肉。
3.影像學(xué)檢查（CT）：提示鼻腔、鼻竇黏膜慢性炎性改變。
（三）治療方案的選擇。
根據(jù)《慢性鼻－鼻竇炎診斷和治療指南》（中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2009年）
鼻內(nèi)鏡手術(shù)：
1.鼻中隔矯正術(shù)；
2.中鼻甲、下鼻甲骨折移位固定術(shù)；
3.前或后篩竇開放術(shù)；
4.上頜竇開放術(shù)；
5.額竇開放術(shù)；
6.蝶竇開放術(shù)；
7.眶尖部手術(shù)；
8.鼻息肉切除術(shù)。
（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為≤10天。
（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。
1.第一診斷必須符合ICD-10：J32慢性鼻－鼻竇炎疾病編碼。
2.當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。
（六）術(shù)前準(zhǔn)備≤3 天。
1.必需的檢查項(xiàng)目：
（1）血常規(guī)、尿常規(guī)；
（2）肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、凝血功能；
（3）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）；
（4）胸片、心電圖；
（5）鼻腔鼻竇CT。
2.根據(jù)患者病情，可選擇檢查項(xiàng)目：
（1）過敏原及相關(guān)免疫學(xué)檢測(cè)；
（2）鼻功能測(cè)試。
（七）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)。
1.抗菌藥物：按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào)）合理選用抗菌藥物。
2.糖皮質(zhì)激素：鼻內(nèi)局部噴霧，酌情口服或靜脈使用。
（八）手術(shù)日為入院后4天內(nèi)。
1.麻醉方式：全身麻醉或局部麻醉。
2.術(shù)中用藥：全身止血藥物，局部減充血?jiǎng)?br />
3.手術(shù)：見治療方案的選擇。
4.鼻腔填塞止血，保持引流通氣。
5.標(biāo)本送病理檢查。
（九）術(shù)后住院治療≤8天。
1.根據(jù)病情可選擇復(fù)查部分檢查項(xiàng)目。
2.術(shù)后用藥：按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào)）合理選用抗菌藥物；糖皮質(zhì)激素鼻內(nèi)局部噴霧，酌情口服或靜脈使用；酌情使用黏液促排劑。
3.鼻腔沖洗。
4.清理術(shù)腔。
（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。
1.一般情況良好。
2.沒有需要住院處理的并發(fā)癥。
（十一）變異及原因分析。
1.伴有影響手術(shù)的合并癥，需進(jìn)行相關(guān)診斷和治療等，導(dǎo)致住院時(shí)間延長，治療費(fèi)用增加。
2.出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥，需進(jìn)一步診斷和治療，導(dǎo)致住院時(shí)間延長，治療費(fèi)用增加。
二、慢性鼻－鼻竇炎臨床路徑表單
適用對(duì)象：第一診斷為慢性鼻－鼻竇炎（ICD-10：J32）
行鼻內(nèi)鏡手術(shù)（ICD-9-CM-3：
患者姓名： 性別： 年齡： 門診號(hào)： 住院號(hào)：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日：≤10天
點(diǎn)擊下載： 慢性鼻－鼻竇炎臨床路徑表單
免費(fèi)下載：慢性鼻－鼻竇炎臨床路徑
本站所注明來源為"愛愛醫(yī)"的文章，版權(quán)歸作者與本站共同所有，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。
本站所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的，且明確注明來源和作者，不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個(gè)人可與我們
聯(lián)系z(mì)lzs@120.net，我們將立即進(jìn)行刪除處理
