早搏是一種提早的異位心搏,亦稱期前收縮、期外收縮。早搏分為房性、室上性與室性早搏三類。在選擇早搏的用藥之前要注意以下幾點:
首先,偶發(fā)的早搏無任何癥狀,不影響循環(huán)功能。健康人也可出現(xiàn)早搏,這種早搏多為功能性,不影響心臟的循環(huán)功能。人在緊張、焦慮、憂郁、情緒激動、吸煙飲酒過多、飲濃茶咖啡等情況下均可誘發(fā)早搏。針對前述情況,治療關鍵在于去除誘因,注意勞逸結合,生活有規(guī)律,避免不良情緒,戒煙酒,忌飲濃茶咖啡等興奮性飲料,但一般不必服用抗心律失常藥。
其次,對伴發(fā)于器質性心臟病的室早,應對其原發(fā)病進行治療。需緊急處理的室性早搏可靜注50-100mg利多卡因,直至早搏消失或總量達250mg為止。心律失常糾正后可按需要每分鐘滴入1-3mg,穩(wěn)定后可改用口服藥物維持。利多卡因靜脈注射后數分鐘內即起作用,持續(xù)15-20分鐘治療,劑量對心肌收縮力、血壓、房室或室內傳導影響不大,副作用有頭暈、嗜睡,大劑量可引起抽搐、呼吸或心搏抑制,并可加重原有房室或室內傳導阻滯,有肝腎功能障礙或嚴重心力衰竭者慎用。
第三,除器質性心臟病外,其他器質性疾病引起發(fā)熱、貧血以及甲亢、電解質紊亂等也可引起早搏,此時抗心律失常藥效果很差,關鍵在于糾治原發(fā)病。室性早搏如出現(xiàn)連發(fā)、多源性、多形性、短陣室性心動過速,必須積極治療。否則病人易發(fā)生心室顫動而猝死。
根據以上早搏用藥情況的介紹,患者在選擇早搏藥物時應注意,早搏不一定都要用藥物治療,應及時聽取??漆t(yī)生的意見,切忌私自服藥。
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