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  衛(wèi)生計(jì)生關(guān)系每一個(gè)人，醫(yī)改這么多年，如何提高醫(yī)生職業(yè)成就感？醫(yī)患關(guān)系如何改善？?jī)蓵?huì)期間，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委主任李斌做客新華網(wǎng)《部長(zhǎng)之聲》，回應(yīng)網(wǎng)民關(guān)切。

  政策放開(kāi)了生不生，二孩難題怎么解？

  全面二孩政策實(shí)施一年了，一些家庭對(duì)生育二孩卻有顧慮，說(shuō)“好生不好養(yǎng)”，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委如何打消這些顧慮？

  “從去年的情況看，出生人口明顯增加，國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的數(shù)據(jù)是1700多萬(wàn)?！崩畋蠼榻B，在這種情況下，也有群眾提出來(lái)，確實(shí)想生，但是有擔(dān)憂，主要是家庭政策、社會(huì)政策的跟進(jìn)問(wèn)題，包括托幼的能力，和一些成本等等。

  李斌坦陳，這不是一個(gè)部門能單獨(dú)做的事，要統(tǒng)籌多個(gè)部門?！拔覀冎饕峁﹥?yōu)質(zhì)的全程的生育服務(wù)，保證每一個(gè)懷孕的家庭都能夠在生育過(guò)程中，在產(chǎn)前、檢查、孕中保健，以及新生兒出生等方面提供一系列的服務(wù)。”

  比如，為高齡孕產(chǎn)婦開(kāi)通了綠色通道，大齡的、危重的孕產(chǎn)婦及時(shí)轉(zhuǎn)到上級(jí)有搶救經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院，同時(shí)在各重點(diǎn)醫(yī)院都開(kāi)設(shè)了重癥搶救中心。通過(guò)采取這些措施，去年雖然出生人口大幅度增加，但是嬰幼兒和孕產(chǎn)婦的死亡率實(shí)現(xiàn)了穩(wěn)中有降。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委下一步要進(jìn)一步統(tǒng)籌實(shí)施好相關(guān)的配套政策。

  排隊(duì)等候時(shí)間長(zhǎng)，如何改善就醫(yī)體驗(yàn)？

  網(wǎng)友反應(yīng)到醫(yī)院看病排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)，檢查時(shí)間長(zhǎng)，交錢時(shí)間長(zhǎng)，而看病時(shí)間短。這樣的感受如何改變？

  李斌說(shuō)，群眾抱怨的這些事情，我都看到了，也聽(tīng)到了?！巴ㄟ^(guò)梳理群眾就醫(yī)感受不滿意的地方，從群眾最需要的地方做起，從群眾不滿意的地方改起，我們制定了一個(gè)改善醫(yī)療服務(wù)的三年行動(dòng)計(jì)劃。”

  李斌介紹，從2015年開(kāi)始，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委側(cè)重從三個(gè)方面開(kāi)展工作。第一，解決“三長(zhǎng)一短”問(wèn)題，將掛號(hào)時(shí)間長(zhǎng)、候診時(shí)間長(zhǎng)、取藥時(shí)間長(zhǎng)、就診時(shí)間短的狀況變成“三短一長(zhǎng)”；第二，優(yōu)化流程；第三，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

  李斌舉例說(shuō)明實(shí)施的效果，“通過(guò)這些工作，開(kāi)展了預(yù)約診療、預(yù)約掛號(hào)，流程整體改造了，環(huán)境改造了，就醫(yī)秩序也改造了?，F(xiàn)在在一些醫(yī)院做檢查，不用到窗口等結(jié)果，直接到自助機(jī)，化驗(yàn)單自動(dòng)打出來(lái)。”

  李斌說(shuō)，為了檢驗(yàn)效果，她最近“微服私訪”了北京協(xié)和醫(yī)院，“沒(méi)有開(kāi)展這項(xiàng)改善行動(dòng)的時(shí)候，到協(xié)和掛號(hào)，頭一天晚上就要拿著行李卷和小板凳，一個(gè)挨著一個(gè)，還經(jīng)常有**。群眾說(shuō)到那里掛號(hào)像春運(yùn)，很遭罪?，F(xiàn)在醫(yī)療秩序井然有序，大為改觀?！?br />
  大醫(yī)院人滿為患，社區(qū)醫(yī)院門可羅雀怎么破？

  得了大病、怪病，不放心去小醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院，想盡辦法到大醫(yī)院，結(jié)果是大醫(yī)院人滿為患，社區(qū)醫(yī)院冷冷清清。網(wǎng)友提問(wèn)有什么辦法讓社區(qū)醫(yī)院發(fā)揮更多的作用？

  我國(guó)有13億多人口，據(jù)統(tǒng)計(jì)，2016年診療人次已經(jīng)接近80億，這在世界上任何一個(gè)國(guó)家都是絕無(wú)僅有的?！霸谶@種情況下，要解決好群眾看病難的問(wèn)題，治本之策還是要靠改革，要通過(guò)改革體制機(jī)制，建立分級(jí)診療制度，這也是我們中國(guó)特色基本醫(yī)療制度的首要的一個(gè)制度?！崩畋笳f(shuō)。

  “基層要發(fā)揮健康守門人的作用，首診在基層、小病在基層、康復(fù)在基層。怎么發(fā)揮它的作用，讓群眾信得過(guò)呢？那就是家庭醫(yī)生的簽約服務(wù)?！崩畋笕缡钦f(shuō)。

  據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委披露，2016年已在全國(guó)300多個(gè)城市開(kāi)展了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)，通過(guò)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和住區(qū)居民開(kāi)展簽約服務(wù)，使得老百姓愿意在基層看病。李斌介紹，以上海為例，其經(jīng)驗(yàn)可以總結(jié)為：1+1+1，力爭(zhēng)讓每一個(gè)居民都有一個(gè)家庭醫(yī)生，有一個(gè)二級(jí)醫(yī)院，再有一個(gè)三級(jí)醫(yī)院相聯(lián)系。

  百姓最怕生大病，精準(zhǔn)扶貧怎么幫？

  在推進(jìn)精準(zhǔn)扶貧的大背景下，如何幫助貧困地區(qū)的人們不要因病返貧、因病致貧？ 針對(duì)這一問(wèn)題，李斌明確表示，衛(wèi)生計(jì)生部門責(zé)無(wú)旁貸，一定要實(shí)施好健康扶貧工程。

  有多少人因病致貧？李斌介紹，全國(guó)還有553萬(wàn)戶，700多萬(wàn)人因病致貧。根據(jù)這個(gè)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委制定了“三個(gè)一批”策略來(lái)保障精準(zhǔn)脫貧，“大病集中救治一批，重病兜底保障一批，慢病簽約服務(wù)管理一批?！崩畋笕绱私忉尩馈?br />
  以白血病、尿毒癥等重癥病為例，采取“四定”的辦法，定點(diǎn)醫(yī)院、定診療路徑、定單病種費(fèi)用、定報(bào)銷比例，最終使得這些人不因?yàn)榈貌《毨?。李斌透露，已?個(gè)省做了試點(diǎn)，群眾負(fù)擔(dān)大大減輕，今年要在全國(guó)所有省推開(kāi)。

  對(duì)于健康扶貧，李斌說(shuō)，“我們有信心到2020年使因病致貧的這些群眾，跟大家一起走入全面小康社會(huì)。”

  醫(yī)生執(zhí)業(yè)如何舒心安心，醫(yī)患關(guān)系如何改善？

  有人稱醫(yī)生是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，怎么打消他們的擔(dān)憂？不少?gòu)氖箩t(yī)衛(wèi)工作的網(wǎng)友有這樣的擔(dān)心和發(fā)問(wèn)。

  “在萬(wàn)家燈火、萬(wàn)家團(tuán)圓、逢年過(guò)節(jié)的時(shí)候，急診醫(yī)生徹夜不眠的在搶救生命。大家有沒(méi)有看過(guò)一個(gè)視頻，就是《這“醫(yī)”夜》，在過(guò)年的時(shí)候，醫(yī)生自己拍的這一夜，那是真實(shí)的寫照?！崩畋笳f(shuō)，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該受到全社會(huì)的尊重，醫(yī)患之間應(yīng)該是朋友，應(yīng)該互相理解。

  對(duì)于醫(yī)患關(guān)系的改善，李斌說(shuō)，醫(yī)務(wù)人員絕大多數(shù)都是盡職盡責(zé)，是非常好的。給他們一句暖心的話，就會(huì)十倍回報(bào)于患者，以更加精湛的技術(shù)為大家服務(wù)?！拔覀兌家餐Γ瑒?chuàng)造一個(gè)和諧的醫(yī)患關(guān)系?！崩畋笞詈笳f(shuō)道。