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    近年來，大型公立醫(yī)院的就診人數(shù)不斷增加，隨之而來的是公立醫(yī)院新建分院、增加床位的大肆規(guī)模擴張。公立醫(yī)院擴大規(guī)?？此剖菫榱司徑饪床〉膲毫?，實際上盲目的擴張也帶來了不少負面影響。為了遏制這一現(xiàn)象，國家三令五申明文規(guī)定控制公立醫(yī)院規(guī)模，但似乎還是難以阻擋公立醫(yī)院擴張的腳步，這到底是為什么？

    目前大型公立醫(yī)院的門診量、住院病人數(shù)、手術(shù)量都在快速增長，面對人滿為患的就醫(yī)局面，大醫(yī)院感到無法滿足醫(yī)療需求增長的壓力，于是加快了擴張規(guī)模步伐，開始蓋大樓、購置設(shè)備、增加床位、建立分院。從一定程度而言使患者受益。

    然而，這種擴張一發(fā)不可收拾，從大醫(yī)院蔓延到縣級醫(yī)院。但是醫(yī)院盲目擴張，規(guī)模過大，無論是對醫(yī)院本身而言，還是對于整個醫(yī)療系統(tǒng)而言，勢必會造成一定的負面影響。首先，擴大規(guī)模就需要更多的成本，一些醫(yī)院不惜掏血本，甚至舉債，醫(yī)院負擔將會更大，而在財政補貼不到位的前提下，為了收回成本，醫(yī)院會從醫(yī)療收費上下功夫，可能會滋生過度醫(yī)療。其次，大型公立醫(yī)院規(guī)模過大，擠占非公立醫(yī)院和基層醫(yī)院的生存空間，將造成惡性循環(huán)，更多的醫(yī)療資源醫(yī)生和患者被吸引到大型醫(yī)院，分級診療實現(xiàn)的希望渺茫。

    其實，控制公立醫(yī)院規(guī)模過快擴張并非新舉措，早在2009年、2011年國家對于公立醫(yī)院的規(guī)模都有明確要求，并多次明令禁止公立醫(yī)院舉債建設(shè)。然而，卻收效甚微。

    公立醫(yī)院走上擴張道路看似是城鎮(zhèn)化的快速發(fā)展，醫(yī)療需求的增加，實則有著深層次的原因。一些醫(yī)改專家認為，長期以來，公共財政對公立醫(yī)院投入嚴重不足，有的地方甚至根本不投入。在這種情況下，**也就很難有過硬的手段去調(diào)控醫(yī)療資源的配置。此外，醫(yī)保支付方式的改革，患者可以有更多的報銷機會，但是，醫(yī)保管理體系還不夠完善，一些地方實施按病種付費，按人次付費，促使醫(yī)院盡量多收輕癥病人。最重要的原因是，醫(yī)療服務(wù)價格過低，醫(yī)療機構(gòu)僅僅依靠服務(wù)質(zhì)量難以維持生存與發(fā)展。

    因此，真要控制住公立醫(yī)院規(guī)模，只靠一紙“控”令估計難以實現(xiàn)。國家還需要加大對基層醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生的投入，將該在基層看的病人會留在基層，讓大醫(yī)院也不再人滿為患。此外，提高醫(yī)療服務(wù)收費標準，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)價值，讓院長安安心心做醫(yī)療，做服務(wù)，而不是花心思賺錢。