急性顱腦損傷病人的圍術(shù)期處理
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一。呼吸系統(tǒng)功能障礙
呼吸節(jié)律的改變：過(guò)快。周期性呼吸。不規(guī)則高通氣。暫停。呼吸減慢甚至停止。
低氧血癥：
由于吸入氧分壓低（FiO2↓）
肺泡通氣不足（VA↓）
肺彌散功能障礙？通氣血流比例失調(diào)
顱腦損傷病人可以同時(shí)存在阻塞性和彌散性通氣功能障礙
氣道梗阻
腦干核團(tuán)受損使氣道保護(hù)性反射異常
顱神經(jīng)Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅻ使舌體聲帶運(yùn)動(dòng)功能，通氣功能受損
血液腦脊液及嘔吐物堵塞氣道
急性肺水腫
脊髓損傷？脊髓休克（傷后持續(xù)數(shù)日、數(shù)周）損傷水平以下交感N功能？迷走N高張力？外周血管阻力？出現(xiàn)絕對(duì)或相對(duì)低血容量？心動(dòng)過(guò)緩、慢性心律失常、A-V傳導(dǎo)阻滯、心搏驟停？缺血后生化改變及釋放炎特性介質(zhì)。
下丘腦損傷？交感N興奮？后負(fù)荷增加？左心受損Pcwp?肺間質(zhì)水腫。
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