喉罩通氣的臨床應(yīng)用
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下列特殊情況可應(yīng)用LMA
1、合并有心血管疾病的病人：LMA可用于有冠心病病人需要在全麻下行短小的體表和四肢手術(shù)。LMA的插入對(duì)心血管的影響比在直接喉鏡下行氣管內(nèi)插管要小。
2、神經(jīng)外科手術(shù)病人：在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)病人和顱內(nèi)壓升高的病人，手術(shù)操作結(jié)束后，在較深麻醉下拔出ETT,插入LMA,這樣可減少全麻病人在拔管時(shí)出現(xiàn)的高血壓和咳嗽，避免顱內(nèi)壓升高。
3、頭頸外科和眼科手術(shù)：LMA非常適用于全麻下行頭部、頸部的短小手術(shù)。包括：眼科手術(shù)、耳鼻喉手術(shù)和整容手術(shù)。LMA通氣道可彎曲，可減少對(duì)手術(shù)野的影響。對(duì)眼內(nèi)壓升高的病人行眼內(nèi)手術(shù)，麻醉誘導(dǎo)后在直接喉鏡下行氣管內(nèi)插管操作和術(shù)后拔出ETT將明顯增加IOP,而LMA的插入和拔出對(duì)IOP的影響較小。
4、呼吸內(nèi)科和胸外科：在表面麻醉加鎮(zhèn)靜或全麻下，插入喉罩，保留自主呼吸，用靜脈麻醉或吸入麻醉維持，進(jìn)行下列操作：
（1）通過(guò)喉罩行纖維喉鏡和纖維支氣管鏡檢查；
（2）通過(guò)喉罩用Nd-YAG激光切除氣管內(nèi)和隆突
上腫瘤；
（3）通過(guò)喉罩放置氣管和支氣管擴(kuò)張器；
（4）在ICU,可通過(guò)喉罩放入纖維支氣管鏡，在纖維支氣管鏡指導(dǎo)下行經(jīng)皮氣管造口術(shù)。由于在困難氣道病人硬氣管鏡放置困難和氣管插管困難或由于氣管腫瘤靠近聲門而不宜行氣管插管病人，通過(guò)喉罩行纖維喉鏡、纖維支氣管鏡檢查或行激光切除氣管內(nèi)和隆突上腫瘤是唯一選擇。
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