直腸癌的術(shù)前分期與輔助放化療
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直腸癌的術(shù)前分期
與新輔助放化療
復(fù)旦大學(xué)腫瘤醫(yī)院
蔡三軍教授2007
直腸癌的術(shù)前分期
直腸癌的進(jìn)展-術(shù)前分期
檢測(cè)手段：
超聲內(nèi)鏡-EUS
計(jì)算機(jī)X線斷層掃描-CT
核磁共振成像-MRI
正電子斷層掃描-PET
EUS在直腸癌分期的價(jià)值
超聲內(nèi)窺鏡檢查簡(jiǎn)單、準(zhǔn)確、價(jià)廉。
EUS的準(zhǔn)確性與操作經(jīng)驗(yàn)有關(guān)
EUS預(yù)測(cè)T3、4時(shí)較T1、2有更高的準(zhǔn)確率
T分期：EUS的敏感度90-94%;特異性80-86%
N分期：EUS的敏感度60-70%;特異性75%
臨床醫(yī)生對(duì)EUS圖像識(shí)別困難
MRI在直腸癌術(shù)前分期中的價(jià)值
MRI術(shù)前分期是國(guó)際上最常用的方法
檢查方法需專業(yè)技術(shù)，需要經(jīng)驗(yàn)
MRI圖片清晰，臨床醫(yī)生可對(duì)照分析
直腸壁
黏膜層（mucosallayer）低信號(hào)
黏膜下層（sub-mucosa）高信號(hào)
固有肌層（muscularispropria）低信號(hào)
環(huán)形肌（innercircularlayer）
縱形?。╫uterlongitudinallayer）
直腸壁MRI解剖
黏膜下層
黏膜
縱形肌
環(huán)形肌
直腸系膜筋膜
直腸系膜筋膜
直腸后間隙
腹膜返折
膀胱上部向后延伸，與直腸前壁相連。
連接點(diǎn)，為直腸上2/3和下1/3段交界處（男性），
在女性，變化較大。在MRI上表現(xiàn)為低信號(hào)，呈V型，“seagull”sign.
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