戊型病毒性肝炎-中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院傳染病科-高志
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病毒性肝炎
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院傳染病科
高志良
病毒性肝炎（viralhepatitis）是由多種肝炎病毒引起的，以肝臟損害為主的一組全身性傳染病。
臨床表現(xiàn)相似，以疲乏、食欲減退、肝功能異常為主要表現(xiàn)，部分病例出現(xiàn)黃疸，無(wú)癥狀感染常見(jiàn)。
肝炎的種類
甲型肝炎
乙型肝炎
丙型肝炎
丁型肝炎
戊型肝炎
甲型和戊型肝炎病毒主要引起急性感染，經(jīng)糞－口途徑傳播，有季節(jié)性，可引起暴發(fā)流行。
乙、丙、丁型肝炎常表現(xiàn)為慢性經(jīng)過(guò)，主要經(jīng)血液傳播，無(wú)季節(jié)性，多為散發(fā)，并可發(fā)展為肝硬化和肝細(xì)胞癌。
病原學(xué)
戊型肝炎病毒（HEV）
過(guò)去稱為腸道傳播型非甲非乙型肝炎病毒。
1989年?yáng)|京國(guó)際肝炎會(huì)議正式命名為HEV。
本病毒曾歸類于萼狀病毒（Calicivirus）科。
最近有人建議把它歸入風(fēng)疹病毒組α病毒亞組或杯狀病毒科（Caliciviridae）的新成員。
最新的國(guó)際病毒分類系統(tǒng)將HEV的分類地位確定為野田村病毒科（Nodaviridae）中的戊型肝炎病毒屬（hepatitisE-likeviruses）。
HEV病毒顆粒呈球狀，無(wú)包膜，表面不規(guī)則，直徑27～34nm，在胞漿中裝配，呈晶格狀排列，可形成包涵體。
HEV基因組
單股正鏈RNA：
全長(zhǎng)7.5kb
結(jié)構(gòu)區(qū)
非結(jié)構(gòu)區(qū)
有3個(gè)部分重疊的ORF
ORF-1→編碼非結(jié)構(gòu)蛋白
ORF-2→編碼核殼蛋白
ORF-3→編碼部分核殼蛋白
圖HEV三個(gè)部分重疊的開(kāi)放讀碼框
流行病學(xué)
戊型肝炎
傳染源
患者及隱性感染者
動(dòng)物（家豬、羊和野鼠等）可能是一種重要的傳染源，并可能作為HEV的貯存宿主
傳播途徑
糞口傳播：是主要的傳播途徑
經(jīng)胃腸道以外的傳播途徑
以輸血或注射的方式傳播的可能性較少
尚未有經(jīng)性接觸傳播和母嬰之間垂直傳播的病例報(bào)告
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