1.對發(fā)熱伴頸部淋巴結(jié)腫大的青少年患者,如抗生素治療無效,要想到壞死增生性淋巴結(jié)病的可能。
2.對中老年昏厥患者,要優(yōu)先考慮心源性的(冠脈或惡性心律失常),不管既往有無類似發(fā)作史。
3.以消化道癥狀為主訴的中青年患者,要想到急性重癥心肌炎的可能。
4.老年納差的,會不會是吞咽困難?讓他笑一笑,是不是面具面容喲!
5.氣促、頭暈的,尤其是看上去性格不成熟的青少年、中青年女性,看看嘴唇是否絳紅(不是口紅,比口紅的顏色鮮亮),可能是堿中毒喲(癔癥的呼堿和急性胃腸炎的代堿)
6.眩暈、嘔吐的,要防小腦出血、梗塞!
7.年輕男性患者,既往有高血壓,突發(fā)腹痛,高熱,低血壓性休克。應(yīng)該要想到嗜鉻細胞瘤出血壞死 以及嗜鉻細胞瘤所導致的胃腸道增殖性閉塞性動脈內(nèi)膜炎。
8.腹痛在夜晚,常是膽石癥膽絞痛,腎結(jié)石腎絞痛好發(fā)時段,成年者多有發(fā)作史;初次發(fā)病者注意急性闌尾炎診斷。
9.靜脈輸入過頭孢類藥物,飲酒后發(fā)病癥狀,注意是雙硫侖樣反應(yīng)。
10.手外傷2區(qū)屈肌腱斷裂應(yīng)考慮指神經(jīng)損傷可能。
11.胸外傷,胸腔開放均需手術(shù),應(yīng)考慮肋間血管損傷可以引起失血性休克- 死亡!
12.凡頜面以下臍以上疼痛一律做心電圖
13.突發(fā)輾轉(zhuǎn)不安伴心律血壓變化(升高或降低),背部不適應(yīng)首先考慮主動脈夾層分離
14.要讓你的診斷能解釋病人所有的癥狀、體征、輔助檢查結(jié)果,否則應(yīng)懷疑診斷的正確性
15.從頭到腳全面細致的體檢,可避免創(chuàng)傷病人漏診、誤診
16.皮膚痛覺過敏,應(yīng)考慮早期帶狀皰疹的可能
17.對否認自己受傷又反復問同一個問題的創(chuàng)傷患者,顱腦肯定有問題
18.有紋身的心跳呼吸驟?;颊?,要考慮到毒品中毒可能
19.心跳呼吸停止后仍口唇面色紅潤者,應(yīng)考慮氰化物中毒可能
20.夜間發(fā)作性呼吸困難、心臟彩超正常者,應(yīng)考慮反流性食管炎可能
21.不要讓別人左右你的情緒,認真細致工作、真誠對待每位患者,可預防醫(yī)患糾紛
22.中老年急腹癥,癥狀體征又“四面不靠”,腹脹明顯,要想到血管因素。
23.胸痛、背痛只要還有臀部痛的,一定要想到夾層!
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