醫(yī)護薪酬不得與業(yè)務收入掛鉤！如何實現？
2023-08-07 08:17
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來源：見文末
作者：醫(yī)**漫
責任編輯：醫(yī)路漫漫
[導讀] 醫(yī)務人員薪酬不得與業(yè)務收入掛鉤，醫(yī)療機構如何做好績效薪酬制度改革？
醫(yī)務人員薪酬不得與業(yè)務收入掛鉤，醫(yī)療機構如何做好績效薪酬制度改革？
7月24日，經國務院同意，國家衛(wèi)健委、發(fā)改委、財政部、人社部、國家醫(yī)保局、國家藥監(jiān)局六部委聯合印發(fā)了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2023年下半年重點工作任務》（以下簡稱《任務》）?！度蝿铡访鞔_2023年下半年醫(yī)改工作主要包括六個方面20條具體任務。有關深化公立醫(yī)院薪酬制度改革，《任務》提出，一是指導地方落實公立醫(yī)院內部分配自主權，在核定的薪酬總量內，公立醫(yī)院可采取多種方式自主分配，結合實際向群眾急需且人才短缺的專業(yè)傾斜。二是合理確定內部薪酬結構，注重醫(yī)務人員的穩(wěn)定收入和有效激勵，進一步發(fā)揮薪酬制度的保障功能。三是嚴禁向科室和醫(yī)務人員下達創(chuàng)收指標，醫(yī)務人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗等業(yè)務收入掛鉤。四是探索實行公立醫(yī)院主要負責人年薪制。很多媒體在報道時，特別強調“醫(yī)務人員薪酬不得與業(yè)務收入掛鉤”并以“醫(yī)改重大方向：醫(yī)務人員薪酬不再與業(yè)務收入掛鉤”為標題，并且得到了很多轉發(fā)閱讀和關注。實際上，“嚴禁向科室和醫(yī)務人員下達創(chuàng)收指標，醫(yī)務人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗等業(yè)務收入掛鉤”已經是十幾年前的老話題。但問題在于，“醫(yī)務人員薪酬不得與業(yè)務收入掛鉤”又如何激發(fā)醫(yī)務人員積極性？這是很多醫(yī)療機構管理者正在思考的問題。這里，筆者就此提出一些思路，與大家交流。醫(yī)院績效薪酬方案制定，基本包括摸底、設計、測算、審議、試行五個階段。醫(yī)療機構要做好績效薪酬制度改革，包括對自己原有的績效薪酬體系進行改革，首先要做的就是必須摸清楚自己單位現有的涉及績效薪酬的基本情況。一是搞清楚員工的年齡、職稱、工資等結構，列成表或排成隊。二是弄清楚現行績效薪酬體系存在的問題。是激勵作用不強吃大鍋飯，還是沒有多余的資金可用于搞績效分配，又或者是其它什么原因。三是搞清楚開展績效薪酬改革，本單位有多少錢可以投入分配，希望取得什么樣的效果，改革的目標是什么？根據以上情況，設計出符合現行政策、本單位實際和改革目標的初步方案。在方案設計過程中要做好三方面工作。一是吃透政策。關于公立醫(yī)院薪酬制度改革，2017年全國啟動試點，核心就是落實“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求，形成了福建省三明市等地可復制、可推廣的經驗做法。2021年8月，經國務院同意，人社部、財政部、國家衛(wèi)健委、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局印發(fā)了《關于深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的指導意見》（人社部發(fā)〔2021〕52號）。《指導意見》明確提出，公立醫(yī)院薪酬制度改革：一要與醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯動改革相銜接，落實“兩個允許”要求，實施以增加知識價值為導向的分配政策，強化公立醫(yī)院公益屬性，合理確定公立醫(yī)院薪酬水平，完善公立醫(yī)院薪酬水平決定機制。二要充分落實醫(yī)院內部分配自主權。在核定的薪酬總量內，公立醫(yī)院可采取多種方式自主分配?？山Y合本單位實際，自主確定更加有效的分配模式?？勺灾髟O立體現醫(yī)療行業(yè)特點、勞動特點和崗位價值的薪酬項目，充分發(fā)揮各項目的保障和激勵作用。三要逐步建立主要體現崗位職責的薪酬體系，實行以崗定責、以崗定薪、責薪相適、考核兌現。四要合理確定內部薪酬結構，注重醫(yī)務人員的穩(wěn)定收入和有效激勵，進一步發(fā)揮薪酬制度的保障功能。五要建立健全公立醫(yī)院負責人薪酬激勵約束機制，鼓勵對主要負責人實行年薪制。六是健全以公益性為導向的考核評價機制，考核結果與薪酬總量掛鉤。七是提出拓寬深化薪酬制度改革經費渠道，深入推進“三醫(yī)”聯動改革，逐步提高診療、中醫(yī)、護理、手術等醫(yī)療服務在醫(yī)療收入中的比例。在確保收支平衡的前提下，合理確定人員支出占公立醫(yī)院業(yè)務支出的比重。公立醫(yī)院可根據考核結果分配醫(yī)保結余留用資金，主要用于相關人員績效。二是制定方案。擬定符合本單位實際的績效薪酬方案?？梢詫W習三明，實行全員年薪制，也可以根據單位實際確定方案。比如以原有工資為基礎，將原有工資分成三部分，崗位和薪級工資作為“固定部分”，以出勤情況考核發(fā)放，結合國家政策，制定本單位的紀律管理規(guī)定。績效工資按照崗位職責履行情況考核發(fā)放。這里就要求單位搞好“三定”，即定崗定人定責，做好崗位設置和崗位說明書編制，凡是設崗的就必須有崗位職責和崗位考核，依據考核結果發(fā)放績效薪酬。再者是按照國家政策“可自主設立體現醫(yī)療行業(yè)特點、勞動特點和崗位價值的薪酬項目”以充分發(fā)揮各項目的保障和激勵作用，實行“工分制”和“項目負責制”，凡是能量化的都予以量化，以“工分”評績效，凡是做項目的實行“項目負責制”，有項目績效考核評價，以考核結果發(fā)績效薪酬。為了確保工作質量效益，可以根據實際情況制定重點工作推進的績效管理辦法，比如，當下DRG/DIP是重點難點，可以研究制定專項的績效考核辦法，優(yōu)者獎劣者罰，以推進工作。三是繼承創(chuàng)新。在方案設計過程中，要注意與本單位既往政策、制度的銜接，對現行管理制度進行梳理、評價，對于好的予以保留，如加大病歷質量獎罰的；對于有不足予以完善，如項目實施過程中績效評價不突出的；對于可以廢除的予以廢除，比如，與現行政策規(guī)定有沖突如開單提成、以收入定績效，不符合按病種付費的等。選取具有代表性的一些員工，運用前幾個月的數據，對新方案進行測算，看看新方案實行的結果，評價其合理性、操作性。召開院長辦公會研究方案的可行性，談論在實施過程中可能出現的問題，然后交職工會或職工代表大會審議，最后由醫(yī)院黨組織（黨委、總支、支部）會議研究決定，必要時報主管部門備案。組織程序結束后，按照方案開始試運行，在試行過程中要注意傾聽員工意見，及時發(fā)現問題，及時研究解決。要特別注意用好“持續(xù)改進”這一萬能工具，不斷修訂完善績效薪酬方案。要充分認識到，薪酬的功能一是保障，二是激勵，績效考核的目的是發(fā)現問題、持續(xù)改進、追求卓越績效，而不是為了罰款。版權歸原作者所有，若有違規(guī)、侵權請聯系我們
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