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病例資料如下：

患者男 38歲，工人，因右下腹痛痛不適30小時入院；既往有慢性乙肝病史（小三陽）十年，未抗病毒治療，肝功能基本正常。門診資料: 武漢漢陽醫(yī)院行血常規(guī)示白細胞及中性粒細胞比率增高，尿常規(guī)未見明顯異常，腹部彩超考慮闌尾炎。 

診斷: 急性闌尾炎 

診斷依據(jù):1. 右下腹痛痛不適半天；2.查體：腹平，肝脾肋下未及，未觸及包塊，右下腹肌稍緊張，壓痛明顯，反跳痛陽性，未見腸型及蠕動波，無移動性濁音，腸鳴音正常，雙腎區(qū)無叩痛。3.輔助檢查：血常規(guī)示白細胞及中性粒細胞比率增高，尿常規(guī)未見明顯異常，腹部彩超考慮闌尾炎。

因患者在旅途中發(fā)病，為鐵路乘務(wù)員和120就近送至我院，凌晨急診在全麻下行LA（腔鏡下闌尾切除術(shù)），麻醉手術(shù)都很順利，術(shù)畢主刀醫(yī)生將切除的闌尾給患者家屬看過后隨手放在器械臺上，麻醉忙著催醒病人以及拔管事宜，患者出室。護士清理手術(shù)間清洗器械等。

晨會交班完畢，護士長問了夜班護士一句：切下來的標本登記沒？

夜班護士突然大叫一聲：哎呀，我忘記了，標本扔在垃圾桶了！一時間大家都目瞪口呆。

一行人急奔急診手術(shù)間，垃圾桶空空如也，已經(jīng)被倒空并被置換新的醫(yī)療廢物垃圾袋了。

啟動手術(shù)室標本遺失應(yīng)急預(yù)案吧，這個患者是外地人，鐵路上送來的，出了這樣的事對我院聲譽極不利，我先報告護理部，你們先帶人去尋找標本，越快越好，一定要在垃圾清運車走之前找到標本。護士長斬釘截鐵地說。

找到衛(wèi)生員，她指出了倒垃圾的地點，可是醫(yī)院的垃圾廢物袋都一個樣，也不知道哪一袋是急診手術(shù)間的??！

情況緊急，護士長報告護理部后立即戴好雙層手套帶著衛(wèi)生員和護士們?nèi)ダ褜ふ襾G棄的闌尾標本。

時間一分一秒地過去，她們已經(jīng)翻找了幾處如山的垃圾堆了。突然，夜班護士小劉大叫一聲：我找到了護士長我找到了……看著臉像花貓的護士長及護士姐妹們，小劉泣不成聲……

后來小劉在科室做了檢討，醫(yī)院還給了個警告處分，雖然小劉才入職不久，但是違反制度就是違反了，護士長罰小劉抄并背誦手術(shù)室標本管理制度和手術(shù)室標本遺失應(yīng)急預(yù)案程序。小劉背得可認真了。

附如下：

手術(shù)室標本管理制度

1、凡在手術(shù)室內(nèi)實施手術(shù)時取下的組織、器官或與患者疾病有關(guān)的物體、異物等均視為手術(shù)標本。

2、無病理價值和保留價值的組織、器官、肢體等均應(yīng)讓家屬看后并做好手術(shù)標本的登記，然后將其用標本固定液固定，派專人送到殯儀館燒毀。對無病理檢查價值的體內(nèi)異物、內(nèi)固定物等，讓患者家屬看后做好登記并按醫(yī)療廢棄物處理。

3、洗手護士負責(zé)妥善保管術(shù)中切下的標本，術(shù)后與手術(shù)醫(yī)生核對無誤后，由手術(shù)醫(yī)生用標本固定液固定，放入標本存放柜內(nèi)并做好登記。特殊感染標本應(yīng)有標記，標識醒目。

4、每日下午由手術(shù)室護士將標本登記，病理檢查單及標本袋上標簽逐一核對無誤后由手術(shù)室標本送檢人員送往病理科，與病理科醫(yī)生進行核對并簽字。

5、手術(shù)過程中需要做細菌培養(yǎng)、涂片者應(yīng)事先開好化驗單并記賬，標本取下后應(yīng)立即送檢。

6、手術(shù)標本需放入帶鎖的存放柜內(nèi)，家屬看標本時不可帶出手術(shù)室，嚴禁有實習(xí)生、進修生或其他人代為固定、存放、代送標本，防止標本遺失。


手術(shù)室標本遺失應(yīng)急預(yù)案及程序

1,、手術(shù)室護士應(yīng)加強學(xué)習(xí)，懂得標本的重要性。

2、洗手護士作為每例標本的保管者，如沒有洗手護士，巡回護士代替之。

3、標本切下后應(yīng)放置在器械臺固定位置，如需送冰凍快速切片者，立即交由巡回護士登記并送病理科/4、洗手護士手術(shù)結(jié)束后應(yīng)妥善固定標本并登記。

4、送病檢科。

5、標本如有遺失應(yīng)立即尋找。

6、立即通知醫(yī)生，采取補救措施。

7、當(dāng)事人立即通知護士長，護士長報告護理部。