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    根據(jù)8月6日發(fā)表在內(nèi)科醫(yī)學(xué)檔案上的一項(xiàng)研究，長(zhǎng)期使用光敏降壓藥物患者唇癌風(fēng)險(xiǎn)增加2到4倍。

    研究部門(mén)的Gary D. Friedman博士、加州奧克蘭醫(yī)療保健計(jì)劃的Kaiser Permanente和他的同事們指出：

    “唇癌一般比較罕見(jiàn)，而藥物增加其風(fēng)險(xiǎn)時(shí)往往超過(guò)了藥物的療效。但是，醫(yī)生在開(kāi)光敏藥物處方時(shí)必須確定患者是否因皮膚白皙以及長(zhǎng)期日光浴而處于唇癌高風(fēng)險(xiǎn)期，同時(shí)和患者討論唇部保護(hù)措施。合適的預(yù)防措施很簡(jiǎn)單：一頂足夠?qū)捘苷谧∽齑降拿弊雍痛讲糠罆袼?rdquo;

    在一項(xiàng)針對(duì)23,616名的非西班牙裔白人成人高血壓患者的研究中，利尿劑氫氯噻嗪、氫氯噻嗪-氨苯喋啶以及鈣通道阻滯劑硝苯地平，都至少增加了一倍的唇癌風(fēng)險(xiǎn)。唇癌和ACE抑制劑賴諾普利（也是一種光敏藥物）之間的關(guān)系被定性為“模棱兩可”。非光敏藥物β-腎上腺素受體阻滯劑阿替洛爾，則未導(dǎo)致更高風(fēng)險(xiǎn)。

    Friedman 博士和他的同事們利用Kaiser Permanente藥房數(shù)據(jù)庫(kù)的處方數(shù)據(jù)和腫瘤登記處的信息進(jìn)行病例對(duì)照研究，以確定1994年至2008年期間四大類(lèi)降壓藥物和唇癌之間的關(guān)系。該數(shù)據(jù)庫(kù)納入了種族和社會(huì)經(jīng)濟(jì)多元化的人群——舊金山和加州中部河谷地區(qū)的居民。

    非白人群中幾乎沒(méi)有唇癌病例，因此這項(xiàng)分析僅限于白人患者。同時(shí)排除那些人類(lèi)免疫缺陷病毒感染者和接受器官移植后服用免疫抑制劑者，因?yàn)檫@些因素可能產(chǎn)生混淆。

    這項(xiàng)研究包含712名唇癌患者和22,904名年齡匹配的對(duì)照病例。幾乎所有的惡性腫瘤都具有鱗狀細(xì)胞。不出所料，兩個(gè)研究組吸煙者比不吸煙者更易發(fā)展為唇癌。

    唇癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯示了某些降壓藥物的使用以及隨著藥物持續(xù)使用風(fēng)險(xiǎn)增加的劑量-反應(yīng)關(guān)系。氫氯噻嗪治療5年或更久的患者，唇癌發(fā)展的優(yōu)勢(shì)比（OR）為4.22；組合藥物氫氯噻嗪-氨苯喋啶OR為2.82；硝苯地平OR為2.50；賴諾普利OR為1.42，具有臨界意義。

    相反，對(duì)于阿替洛爾治療5年或更久的患者，唇癌的發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)有所降低，優(yōu)勢(shì)比只有0.54。

    研究人員補(bǔ)充道，由于這種惡性腫瘤的罕見(jiàn)性，因此并不奇怪之前關(guān)于這些藥效的大量臨床試驗(yàn)都未能找到它們和唇癌的關(guān)系。

    由于研究人員無(wú)法說(shuō)明患者的日照情況——導(dǎo)致唇癌風(fēng)險(xiǎn)的最重要因素，因此這項(xiàng)研究有一定的局限性。 “但是，這并不意味著與未服藥者或服用阿替洛爾的患者相比，服用與唇癌風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)的降壓藥物的患者日照程度更高。”他們寫(xiě)道。

    這項(xiàng)研究由美國(guó)國(guó)家癌癥研究所支持。

    譯自：http://www.internalmedicinenews.com/single-view/blood-pressure-meds-linked-to-lip-cancer/4a84561044c25ab2df96c89ea9ec2775.html