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    診斷與鑒別診斷：

    1. 診斷：營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

    2. 診斷依據(jù)：

    （1） 患兒早產(chǎn)，出生體重低，人工喂養(yǎng)、未及時(shí)添加輔助食品，早期表現(xiàn)為煩躁不安和注意力不集中，易疲乏，不愛活動(dòng)，食欲差；生長(zhǎng)發(fā)育落后，精神欠佳，皮膚粘膜蒼白，心律偏快，心前區(qū)可聞及Ⅱ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝脾淋巴結(jié)輕度腫大。

    （2） RBC、Hb明顯下降，以Hb下降更甚；MCV、MCH 、MCHC均下降，外周血涂片顯示小細(xì)胞低色素；血生化示SF、SI,、TS下降而TIBC、FEP升高；骨髓象增生活躍，以中、晚幼紅細(xì)胞增生為主，各期紅細(xì)胞均較小，Hb含量極少。

    3. 鑒別診斷：

    （1） 鐵粒幼紅細(xì)胞貧血：表現(xiàn)為皮膚粘膜不同程度的蒼白或輕度黃疸，可伴輕度肝脾腫大，實(shí)驗(yàn)室檢查可見小細(xì)胞低色素性貧血，但SI、SF、TS升高及骨髓片出現(xiàn)大量環(huán)形鐵粒幼紅細(xì)胞。該患兒SI、SF、TS下降；骨髓片未見環(huán)形鐵粒幼紅細(xì)胞，故不符合該診斷。

    （2） 鉛中毒性貧血：為小細(xì)胞低色素貧血，紅細(xì)胞中可見嗜堿性點(diǎn)彩，鉛對(duì)機(jī)體的毒性作用涉及機(jī)體的多個(gè)系統(tǒng)和器官而出現(xiàn)多系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)。該患兒主要表現(xiàn)為皮膚粘膜蒼白，易疲勞，不愛活動(dòng)，食欲差等，神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等其他系統(tǒng)的異常表現(xiàn)，如需進(jìn)一步鑒別，必要時(shí)應(yīng)檢查血清鉛及攝X線長(zhǎng)骨片加以鑒別。

    （3） 肺含鐵血黃素沉著癥：常表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽，發(fā)作性蒼白、乏力，伴咯血、嘔血、痰中帶血；外周血象顯示小細(xì)胞低色素性貧血；X線胸片肺部可見網(wǎng)點(diǎn)狀陰影，痰液或胃液中可發(fā)現(xiàn)含鐵血黃素細(xì)胞。該患兒無上述臨床表現(xiàn)，X線胸片正常，故不符合該診斷，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行痰液檢查明確有無含鐵血黃素細(xì)胞，進(jìn)一步加以鑒別。

    （4） 蛋白生成障礙性貧血：有家族史，特殊面容、如額部隆起，顴高，鼻梁塌陷，兩眼距增寬，X線顱骨攝片可見顱骨內(nèi)外板變薄，板障增寬；肝脾明顯增大；血涂片可見紅細(xì)胞大小不等、形狀不一、可見靶形紅細(xì)胞和有核紅細(xì)胞；HbF、HbA2或HbH,、HbBarts升高。該患兒雖皮膚粘膜蒼白，但無以上特殊面容，肝脾僅輕度腫大，無貧血家族史，外周血涂片未見靶形紅細(xì)胞，故可排除該診斷。

    （5） 急性白血病：早期即出現(xiàn)進(jìn)行性蒼白，以皮膚和口唇粘膜較明顯，隨著貧血加重，可出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，虛弱無力等癥狀，半數(shù)以上的患者可有發(fā)熱、鼻出血、牙眼出血和皮膚紫斑或淤點(diǎn)，大多數(shù)患兒有肝脾淋巴結(jié)腫大；血象可見較多原始及幼稚細(xì)胞，骨髓象可見白血病細(xì)胞極度增生。該患兒雖有貧血的臨床表現(xiàn)，但無發(fā)熱、鼻出血、牙齦出血及皮膚紫癜或瘀點(diǎn)，血象未見原始及幼稚細(xì)胞，骨髓象未見白血病細(xì)胞，故可基本排除白血病。

    治療：

    治療原則：去除病因；補(bǔ)充鐵劑。

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