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    導(dǎo)語(yǔ)：重慶市衛(wèi)計(jì)委以深化區(qū)縣級(jí)公立醫(yī)院改革為重點(diǎn)，發(fā)布了公立醫(yī)院取消藥品加成；社會(huì)辦醫(yī)放寬準(zhǔn)入條件；藥品收入占比低于40%;單病種付費(fèi)年底增到50個(gè)；某些病種費(fèi)用降幅高達(dá)20%等8個(gè)方面的改革。

    11月20日，記者從重慶市衛(wèi)生計(jì)生委召開(kāi)的完善醫(yī)療體系改革新聞發(fā)布會(huì)上獲悉，重慶市衛(wèi)計(jì)委以深化區(qū)縣級(jí)公立醫(yī)院改革為重點(diǎn)，發(fā)布了重慶市區(qū)縣公立醫(yī)院改革、引導(dǎo)社會(huì)力量辦醫(yī)、推進(jìn)藥品零差率等8個(gè)方面的改革。

    其中，單病種收費(fèi)將在現(xiàn)有15個(gè)的基礎(chǔ)上，在今年底前還將完成35個(gè)病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的制定，使單病種收費(fèi)達(dá)到50個(gè)。

    公立醫(yī)院：取消藥品加成

    重慶市衛(wèi)計(jì)委黨委書記盛婭農(nóng)表示，目前20區(qū)縣試點(diǎn)醫(yī)院已全面啟動(dòng)藥品零差率消瘦，取消公立醫(yī)院藥品加成，破除以藥養(yǎng)醫(yī)。試點(diǎn)公立醫(yī)院取消藥品加成后，通過(guò)財(cái)政、醫(yī)保承擔(dān)為主、個(gè)人共承擔(dān)為輔的藥事***給予補(bǔ)償，實(shí)行固定補(bǔ)償。

    據(jù)了解，從去年12月開(kāi)始，財(cái)政通過(guò)給予藥事***對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行補(bǔ)貼。藥事***分為都市功能核心區(qū)及拓展區(qū)、城市發(fā)展新區(qū)、渝東北生態(tài)涵養(yǎng)及渝東南生態(tài)保護(hù)發(fā)展區(qū)三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，每門診人次（療程）藥事***分別為12元、10元、9元，病人僅需繳納其中很小一部分，其余由財(cái)政劃歸醫(yī)保統(tǒng)一支付。

    住院病人的藥事***，每住院人次分別為340元、320元、290元?；颊叱袚?dān)10%,財(cái)政和醫(yī)保承擔(dān)90%.

    由于實(shí)行固定補(bǔ)償，改變了過(guò)去多開(kāi)藥、多加成的局面，引導(dǎo)醫(yī)院和醫(yī)生合理用藥。

    社會(huì)辦醫(yī)：放寬準(zhǔn)入條件

    重慶市衛(wèi)計(jì)委副主任方明金表示，重慶市衛(wèi)計(jì)委還將通過(guò)控制公立醫(yī)院規(guī)模、放寬社會(huì)辦醫(yī)準(zhǔn)入等方式，鼓勵(lì)社會(huì)力量辦醫(yī)。首先是放寬數(shù)量、規(guī)模和布局上的準(zhǔn)入；其次是放寬社會(huì)辦醫(yī)的領(lǐng)域，使其可以廣泛進(jìn)入醫(yī)療養(yǎng)護(hù)、健康產(chǎn)業(yè)等；第三是放寬審批權(quán)限。

    同時(shí)，公立醫(yī)院在政策方面享受的福利，民營(yíng)政策也能享受。此外，還對(duì)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源下基層引導(dǎo)群眾就近就醫(yī)，公立醫(yī)院績(jī)效投入與綜合評(píng)價(jià)結(jié)果掛鉤等方面做了規(guī)劃。

    藥品收入：占比低于40%

    重慶市衛(wèi)計(jì)委黨委書記盛婭農(nóng)介紹，試點(diǎn)改革后，試點(diǎn)公立醫(yī)院門診和出院次均費(fèi)用增幅要控制在9%以內(nèi)，藥品收入占醫(yī)療收入的比例將低于40%（中醫(yī)院低于43%），基本藥物配備使用品規(guī)數(shù)和銷量占比達(dá)50%以上。

    單病種付費(fèi)：年底增到50個(gè)

    單病種付費(fèi)，是指對(duì)部分疾病的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行按病種付費(fèi)。在單病種付費(fèi)規(guī)劃方面，重慶市人力社保局醫(yī)保處處長(zhǎng)宋成介紹，重慶市已開(kāi)展新生兒病理性黃疸、老年性白內(nèi)障等17個(gè)單病種付費(fèi)試點(diǎn)，年底前將增至50個(gè)。實(shí)施單病種付費(fèi)后，診斷、各項(xiàng)檢查、治療、手術(shù)、麻醉、護(hù)理以及床位、藥品、材料等費(fèi)用都打包計(jì)費(fèi)。住院期間如果各項(xiàng)診療費(fèi)用超出，則由醫(yī)院承擔(dān)。這樣一來(lái)，對(duì)醫(yī)保患者來(lái)說(shuō)，住院不再有起付線，也沒(méi)有醫(yī)保目錄的限制等。

    宋成還介紹，重慶市已與云南省、湖北省簽訂了異地就醫(yī)合作協(xié)議，近期可與兩省部分地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)異地結(jié)算。

    某些病種費(fèi)用降幅高達(dá)20%

    從今年10月起，重慶市二級(jí)醫(yī)院開(kāi)始實(shí)行按病種收費(fèi)，首批推出15個(gè)病種。單病種收費(fèi)實(shí)施得怎樣？記者走訪了重慶市部分醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)就醫(yī)費(fèi)用得以下降，某些病種就醫(yī)費(fèi)用降幅高達(dá)20%.

    患者數(shù)量總體平穩(wěn)

    一位不愿透露姓名的二級(jí)醫(yī)院醫(yī)?？曝?fù)責(zé)人介紹，實(shí)行單病種收費(fèi)以來(lái)，患者數(shù)量總體平穩(wěn)。屬于這15個(gè)病種的，醫(yī)院會(huì)和患者簽署協(xié)議，明確治療該病種需要做哪些檢查、大概住院天數(shù)等，并和病人溝通。

    協(xié)議外的門診繳費(fèi)

    他舉例，剖宮產(chǎn)的**指導(dǎo)價(jià)格是3700元，此前該醫(yī)院收費(fèi)約5000元，而一些三甲醫(yī)院可能達(dá)到8000元、10000元，超出部分肯定由醫(yī)院承擔(dān)。不過(guò)，生寶寶時(shí)很多人想享受更好的服務(wù)，就要求使用防粘連藥物，“一支幾百塊，兩支近千元，肯定不在單病種限價(jià)范圍內(nèi)。”

    對(duì)于這種情況，醫(yī)院采取另一種方式：這部分藥費(fèi)，讓患者到門診繳納。

    一些單病種少有人選

    另外一家二級(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)單病種的收費(fèi)工作人員李杰（化名）稱，有些單病種很久才能接受到一例，一些患者也不選擇單病種收費(fèi)，如自然臨產(chǎn)**分娩，**指導(dǎo)價(jià)為1800元，基本沒(méi)人選。

    此外，有些前來(lái)就醫(yī)的單病種收費(fèi)病人，還會(huì)伴有其他癥狀，這時(shí)還得另外用藥，醫(yī)院不知道如何收費(fèi)，只有先給病人治療。雖然如此，但醫(yī)院會(huì)按照根據(jù)規(guī)定，執(zhí)行相關(guān)措施。