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**安全照護系統(tǒng):讓醫(yī)護人員難犯錯

2015-05-07 14:51 閱讀:1745 來源:健康界 責任編輯:李思杰
[導讀] 5月6日下午,由北京大學腫瘤醫(yī)院醫(yī)務處主辦,中國醫(yī)師協(xié)會協(xié)辦的患者安全宣傳月活動正式開幕。北京大學腫瘤醫(yī)院將每年的5月定為患者安全宣傳月,今年的主題是患者安全 守護生命. 2014年,中國醫(yī)院協(xié)會發(fā)布的十大患者安全目標,其中包括:目標一、嚴格執(zhí)行查

    5月6日下午,由北京大學腫瘤醫(yī)院醫(yī)務處主辦,中國醫(yī)師協(xié)會協(xié)辦的患者安全宣傳月活動正式開幕。北京大學腫瘤醫(yī)院將每年的5月定為患者安全宣傳月,今年的主題是“患者安全 守護生命”.

    2014年,中國醫(yī)院協(xié)會發(fā)布的十大患者安全目標,其中包括:目標一、嚴格執(zhí)行查對制度,正確識別患者身份;目標二、強化手術安全核查,防止手術患者、手術部位及術式錯誤;目標三、加強醫(yī)務人員有效溝通,完善醫(yī)療環(huán)節(jié)交接制度,正確及時傳遞關鍵信息;目標四、減少醫(yī)院感染的風險;目標五、提高用藥安全;目標六、強化臨床“危急值”報告制度;目標七、防范與減少患者跌倒、墜床等意外傷害;目標八、加強醫(yī)院全員急救培訓,保障安全救治;目標九、鼓勵主動報告醫(yī)療安全(不良)事件,構建患者安全文化;目標十、建立醫(yī)務人員勞動強度評估制度,關注工作負荷時對患者安全的影響。

    值得一提的是,在今年的患者安全月活動中,北京大學腫瘤醫(yī)院與健康界進行合作,制作了十張患者安全公益廣告,將中國醫(yī)院協(xié)會2014年發(fā)布的十大患者安全目標用生動形象的畫面進行展示,以達到加強患者安全文化傳播的目的。
 


    北京大學腫瘤醫(yī)院季加孚院長在開幕式上說到,“真正要保證安全么,這不是一個口號而是一種措施。我們醫(yī)院以患者為中心的治療疾病的模式中除了中心之外最重要的就是患者的安全,如果醫(yī)院連患者的安全都無法保障,又何談治療效果。”

    為更好的了解醫(yī)院患者安全體系的建立于運作流程,北京大學腫瘤醫(yī)院邀請復旦大學教授,中國醫(yī)藥大學醫(yī)務管理系所(**)教授馬作鏹博士為醫(yī)院的工作人員介紹了一個醫(yī)院該如何建立一個良好的患者安全體系。
 


    馬作鏹博士在介紹中提到,醫(yī)療疏失可能發(fā)生在任何醫(yī)療系統(tǒng)中,包括診斷錯誤、治療錯誤、檢驗錯誤、手術錯誤、給藥錯誤以及系統(tǒng)疏失。醫(yī)療疏失不僅會在醫(yī)院發(fā)生,其他醫(yī)療系統(tǒng)相關機構也會發(fā)生,例如診所、藥局、護理之家、健檢中心、檢驗院等。

    造成醫(yī)療疏失的原因有很多,比如醫(yī)務人員不專心不用心、缺乏安全的照護環(huán)境、醫(yī)護人員專業(yè)能力不足、或醫(yī)院管理不當?shù)取?br />
    而醫(yī)療錯誤則是指為正確執(zhí)行原定醫(yī)療計劃或采取不爭取醫(yī)療計劃去照護患者??赡馨ㄋ幬镥e誤、醫(yī)療過失、系統(tǒng)性錯誤以及潛在錯誤。美國醫(yī)學研究機構(Institute of Medical;IOM)定義患者安全為:“免于因為醫(yī)療照護所發(fā)生的意外傷害或免于醫(yī)療錯誤”.

    為了有效地避免醫(yī)療疏失和醫(yī)療錯誤的發(fā)生,醫(yī)院患者安全體系的作用顯得尤為重要。醫(yī)院患者安全體系設計的目標是:讓醫(yī)護人員難犯錯,容易作對的事。

    馬作鏹博士介紹說,建立患者安全照護系統(tǒng)有五大原則:

    一、強調領導作用的重要性:營造安全照護的文化,灌輸“患者安全,人人有責”的信念。成立患者安全委員會,提供不良事件分析及系統(tǒng)重設計的資源。醫(yī)院領導階層要把患者安全的文化建立起來,展現(xiàn)醫(yī)院對這件事情的重視,此舉可提升醫(yī)護人員的行動力和配合度。

    二、考慮流程設計中人性面的限制:設計安全的工作流程;減少醫(yī)護人員對記憶的依賴;設計防錯功能;簡化作業(yè)流程與步驟;標準化的工作流程。馬作鏹博士舉例說到,在設計原則上,醫(yī)院所有病房衛(wèi)生間的門都不能是向內推的。這是因為患者有可能會在衛(wèi)生間內跌倒,如果病房衛(wèi)生間的門是向內推的,那么一旦發(fā)生患者跌倒的情況,醫(yī)護人員可能會由于打不開衛(wèi)生間的門而錯過搶救的時間,造成醫(yī)療疏失。關于解放醫(yī)生的依賴記憶,醫(yī)護人員的記憶不是萬能的,他們也會有出錯的時候,例如,如果醫(yī)院中有一套警示系統(tǒng),當醫(yī)護人員想要取一些使用規(guī)范很嚴格的藥物時會提出警示,標明藥物使用的注意事項,這樣一來就會大大減少醫(yī)療錯誤的發(fā)生。

    三、增進團隊功能的有效性:工作團隊一起訓練及共識;將患者納入安全照護流程的一員。讓患者也更加明白該怎樣保障自己在接受治療時的安全。

    四、注意前瞻性的評估及處理不預期發(fā)生的事件:采用前瞻性的檢視照護流程找出及矯正危險因素,防患錯誤于未然;對不良事件的重建;增進訊息傳遞的正確性與時效性。馬作鏹博士提到,顏色警示是一種有效避免錯誤的方式。舉例來說,在醫(yī)院中,嬰幼兒疫苗是很容易被打錯的,如果將嬰幼兒疫苗都設置成淡綠色,那么醫(yī)護人員在注射疫苗的過程中就可以只取淡綠色的疫苗,他們可以確定的是,不是淡綠色的疫苗一定不可以給嬰幼兒注射,這樣一來就可以因疫苗注射錯誤帶來的醫(yī)療錯誤。

    五、創(chuàng)造一個良好的學習環(huán)境,用模擬的情況進行訓練,收集醫(yī)護人員在模擬訓練中出現(xiàn)的錯誤,建立從錯誤中學習的機制。

    傳播患者安全文化,健全患者安全照護系統(tǒng),為患者提供安全、舒適的醫(yī)療照顧,要達成這些目標,一定要將行動落在實處,馬作鏹博士表示,建立通報系統(tǒng)、RCA運作機制以及HFMEA高風險流程運作是醫(yī)院建立患者安全照護系統(tǒng)的必要工作。

    其中,通報系統(tǒng)可以幫助醫(yī)院發(fā)掘系統(tǒng)中存在的威脅、風險或潛在缺失,可以加強醫(yī)院選擇改善的優(yōu)先性,加強醫(yī)院安全作業(yè)的檢視與推動,推動醫(yī)院安全文化的營造。通報系統(tǒng)存在的目的不是批評醫(yī)護人員出現(xiàn)的錯誤,而是為了從已經(jīng)出現(xiàn)的錯誤中找出根本原因,預防類似錯誤的再次出現(xiàn)。


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