服抗凝藥暫停后或不宜用橋接抗凝
2015-01-07 16:14
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來源：醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng)
作者：學(xué)**涯
責(zé)任編輯：學(xué)海無涯
[導(dǎo)讀] 美國一項研究表明，暫時中斷口服抗凝藥（OAC）治療的患者約有1/4接受橋接（Bridging）抗凝治療，并且橋接抗凝治療與出血和不良事件風(fēng)險升高相關(guān)。
美國一項研究表明，暫時中斷口服抗凝藥（OAC）治療的患者約有1/4接受橋接（Bridging）抗凝治療，并且橋接抗凝治療與出血和不良事件風(fēng)險升高相關(guān)。論文12月12日在線發(fā)表于《循環(huán)》（Circulation）。
此項前瞻性觀察研究為ORBIT-AF,共納入7372例接受OAC治療的房顫患者，并記錄了因手術(shù)而暫時中斷OAC治療的情況，其中包括橋接抗凝治療的應(yīng)用和類型。轉(zhuǎn)歸指標(biāo)包括30天內(nèi)心梗、卒中或系統(tǒng)栓塞、大出血、病因特異性住院和死亡發(fā)生率。中位隨訪時間為2年。
結(jié)果顯示，在隨訪期間至2年的2200例（30%）患者中，共發(fā)生2803起OAC中斷事件，其中665例（24%）應(yīng)用橋接抗凝治療，主要為低分子量肝素和普通肝素。橋接治療者更有可能既往有腦血管事件和機械瓣膜置換，但在CHA2DS2-VASc評分方面無顯著差異。
過渡治療者的出血事件較非過渡治療者更為常見（P<0.0001），30天內(nèi)心梗、卒中或系統(tǒng)栓塞、大出血、住院和死亡發(fā)生率亦顯著升高（13%對6.3%,校正OR值為1.94,P=0.0001）。
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