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    據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年輸液量超過100億瓶，相當(dāng)于13億人口每人輸液8瓶。每10個(gè)門診患者中有3人被輸液，每年約有20萬人死于輸液不良反應(yīng)。“凡病皆吊瓶”的現(xiàn)象非常嚴(yán)重。“濫輸液”問題如何解決？減少藥品不良反應(yīng)，醫(yī)院取消門診輸液可行嗎？

    今年3月，航空總醫(yī)院在京率先取消門診輸液。經(jīng)過三個(gè)月的試行，醫(yī)院藥占比、抗生素使用比和藥物不良反應(yīng)等指標(biāo)均出現(xiàn)了顯著下降，其中藥物不良反應(yīng)更是下降了一半。盡管仍有市民對(duì)取消輸液存質(zhì)疑，但專家明確表示，“濫輸液”不但增加患者負(fù)擔(dān)，更大危害是產(chǎn)生耐藥性，最終帶來無藥可用的可怕后果。

    《2012年國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)年度報(bào)告》按藥品劑型統(tǒng)計(jì)顯示，注射劑不良反應(yīng)率高達(dá)56.7%,提示靜脈注射安全風(fēng)險(xiǎn)高，醫(yī)院有責(zé)任加強(qiáng)靜脈注射劑的監(jiān)管，患者應(yīng)改變對(duì)注射劑的心理依賴。

    專家調(diào)查發(fā)現(xiàn)，95%以上的人不知道濫用輸液及不安全注射的危害。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，70%以上的輸液為不必要的輸液。觸目驚心的濫用輸液已給人類帶來重大災(zāi)難。我國(guó)已成了重災(zāi)區(qū)。

    正是基于這樣的背景，航空總醫(yī)院在今年3月率先提出取消門診靜脈輸液。據(jù)航空總醫(yī)院院長(zhǎng)高國(guó)蘭介紹，從今年3月16日起，醫(yī)院在取消普通門診靜脈輸液的同時(shí)，撤銷了門診輸液室的建制，并明確規(guī)定：醫(yī)院門診（除兒科、急診、麻醉外）醫(yī)生不得開具靜脈用藥處方。病情緊急的轉(zhuǎn)急診科治療；急診科醫(yī)生根據(jù)患者病情審慎開具靜脈輸液。醫(yī)院兒科靜脈輸液暫時(shí)保留，但為保證兒童用藥安全，對(duì)靜脈輸液患兒必須做到一日一診，每日關(guān)注患兒輸液療效和反應(yīng)。對(duì)違規(guī)行為，醫(yī)院也制定了相應(yīng)處罰措施。

    據(jù)航空總醫(yī)院急診科護(hù)士長(zhǎng)張明霞介紹，沒有取消門診輸液前，每天輸液人數(shù)達(dá)到200至300人，座椅經(jīng)常不夠用。取消輸液以后，原來的輸液區(qū)準(zhǔn)備建設(shè)急診ICU.

    新舉措在實(shí)施過程中，也有一些患者表示不理解。“取消門診輸液，輸液要從門診轉(zhuǎn)到急診或住院部，會(huì)不會(huì)耽誤病情呢？”針對(duì)部分患者的疑慮，高國(guó)蘭解釋說，在國(guó)外輸液應(yīng)該是用于搶救病人的一種手段，但目前國(guó)內(nèi)門診大量輸液這與患者的就診治療習(xí)慣有很大關(guān)系。實(shí)際上“濫輸液”,不但會(huì)導(dǎo)致患者的耐藥性，而且還會(huì)帶來醫(yī)療資源的大量浪費(fèi)，增加患者無謂的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

    據(jù)了解，取消普通門診靜脈輸液在航空總醫(yī)院實(shí)行三個(gè)月以來，醫(yī)院的藥占比整體下降了3個(gè)百分點(diǎn)，門診處方抗菌藥物使用比例降至7.61%,藥品不良反應(yīng)也同比下降51%.

    國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)專家呼吁：“醫(yī)生在選擇用藥時(shí)，要遵循可以口服的不注射，可肌肉注射不靜脈注射的原則”.如醫(yī)生違背這一原則，濫用輸液，會(huì)給病人造成不良后果，甚至危及生命。這是因?yàn)閺?qiáng)行將藥物和水往血液中灌輸，要比口服藥有更大的風(fēng)險(xiǎn)。臨床發(fā)現(xiàn)“吊瓶”中加入的藥物越多，其毒副作用就越大，而且微粒劇增。“吊瓶”中如合用七種藥物，其毒副作用就會(huì)增加50%以上。有些藥物配合不當(dāng)，進(jìn)入血管可發(fā)生化學(xué)反應(yīng)性沉淀。例如氨芐青霉素與去甲腎上腺素聯(lián)用，可呈現(xiàn)棕色沉淀。有的醫(yī)生常大量為病人輸注維生素C.其實(shí)連續(xù)大量輸注維生素C,可使病人出現(xiàn)中毒反應(yīng)。