胸腔穿刺術(shù)
一、物品準備
治療車及相關(guān)物品:
1.胸腔積液:治療盤盛無菌手套、胸腔穿刺包一個(包括:12或16號胸腔穿刺針1個、消毒盤1個、小鑷子、血管鉗1個、10ml注射器1個,50ml注射器一個、紗布、孔巾和換藥碗、無菌試管數(shù)只)。1%普魯卡因 4——6ml.
2.氣胸:胸穿包一個(包括:胸腔穿刺針1個、消毒盤1個、血管鉗3個、10ml注射器一個、引流管一條),人工氣胸箱,無菌氣胸針及2ml注射器。1%普魯卡因 4——6ml.
【注意事項】
1.穿刺點應準確,病人**要正確,穿刺過程中勿變動**?;颊咔形鹫f話、咳嗽或深呼吸。
2.應沿肋骨上緣垂直于胸廓球面進針,以防損傷肋間神經(jīng)及血管。進針勿過快、過深,抽液或抽氣勿過量,抽液量首次一般不宜超過700ml,以后每次抽液量不超過1000ml,以防止胸腔壓力驟降而導致急性循環(huán)障礙及肺水腫。一次抽氣量不宜超過1000 ml.
3.術(shù)中注意觀察病人情況,如有頭暈、心悸、出汗、面色蒼白、脈細弱、四肢發(fā)冷等“胸膜反應”表現(xiàn)時,應立即停止操作,讓患者平臥,監(jiān)測生命體征,必要時可予0.1%腎上腺素0.5——1ml皮下注射等相應處理。
4.有嚴重出血傾向,未經(jīng)糾正時不宜操作。
5.穿刺部位的胸壁組織有急性化膿性感染時,不宜在該處穿刺,待感染控制后或避開感染部位進行穿刺。
6.不合作或有精神病患者不宜作胸腔穿刺。
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