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急性心衰的診療規(guī)范(2)

2011-11-07 13:14 閱讀:3611 來(lái)源:愛愛醫(yī) 作者:劉* 責(zé)任編輯:劉坤
[導(dǎo)讀] 完成接診及下醫(yī)囑的時(shí)間:即刻 診斷程序 : 1.準(zhǔn)確判斷癥狀和體征,迅速確立急性心力衰竭的診斷: 1)癥狀為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難,端坐呼吸, 同時(shí)頻繁咳嗽,咳粉紅色泡沫狀痰或口鼻涌出。 2)體征有面色灰白、發(fā)紺、大汗、煩躁、兩肺滿布濕啰音和哮鳴音,心尖

    4.搶救同時(shí)可行相關(guān)輔助檢查

    1)實(shí)驗(yàn)室檢查:血象、血?dú)夥治?、血糖、腎功、血離子、心肌酶譜、凝血三項(xiàng)等。

    2)功能檢查:

    ①胸部X線;

    ②心電圖:心律失常及心律判定,心肌缺血判定。

    3)特殊檢查:

    ①超聲心動(dòng)圖(心功能);

    ②可行有創(chuàng)性血流動(dòng)力學(xué)檢查;

    ③必要時(shí)可行心臟造影。

    5.搶救同時(shí)詢問(wèn)既往心臟病病史及診斷治療經(jīng)過(guò)、個(gè)人及家族史

    6.鑒別診斷

    1)哮喘持續(xù)狀態(tài)

    2)急性大面積肺栓塞

    3)急性心包填塞

    轉(zhuǎn)歸判定標(biāo)準(zhǔn)

    1.搶救成功:嚴(yán)重呼吸困難緩解,可以半臥位,粉紅色泡沫狀痰消失,生命體征平穩(wěn),肺部啰音減少,血?dú)鈾z查血氧分壓上升、血氧飽和度90%以上。

    2.預(yù)后判定:取決于原發(fā)病因的解除和誘因的消除,若原發(fā)病因未能解除可反復(fù)發(fā)作,預(yù)后不良。

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