急性腎衰竭-泌尿系統(tǒng)疾病教學(xué)課件
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泌尿系統(tǒng)疾病
第十章
急性腎衰竭
（acuterenalfailure,ARF）
呂永曼
定義
急性腎衰竭指各種原因引起的腎功能在短時間內(nèi)
（幾小時至幾天）內(nèi)突然下降而出現(xiàn)的臨床綜合征
分類
廣義急性腎衰竭：
①腎前性
②腎性
③腎后性
狹義急性腎衰竭：
急性腎小管壞死
（acutetubularnecrosis,ATN）
病因
１、腎前性急性腎衰：
腎臟血液灌注急劇減少，腎臟本身無器質(zhì)性病變
常見原因：
(1)血容量不足
(2)心輸出量減少（充血性心衰)
(3)肝腎綜合征
(4)血管床容量的擴(kuò)張(過敏性休克)
如腎臟灌注不足持續(xù)存在，則可導(dǎo)致腎
小管壞死，發(fā)展為器質(zhì)性腎功能衰竭
有效循環(huán)血量減少血壓下降腎血流
量減少
交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)（+）
腎素-血管緊張素系統(tǒng)（+）
ADS、ADH↑GFR↓
尿量↓，尿鈉↓，尿比重↑
２、腎性急性腎衰竭常見病因及
占腎性ＡＲＦ的％
３、腎后性急性腎衰竭
急性尿路梗阻
常見原因：
輸尿管結(jié)石、腎乳頭壞死組織阻塞、
腹膜后腫瘤壓迫、前列腺肥大和腫瘤
可逆性，如及時解除梗阻，腎功能可恢復(fù)
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