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    由于感覺通路各部位損害后，所產(chǎn)生的感覺障礙有其特定的分布和表現(xiàn)，故可根據(jù)感覺障礙區(qū)的分布特點和改變的性質，判定感覺通路損害的部位。臨床可分為以下幾型：

    1.末梢型：

    表現(xiàn)為四肢末梢對稱性手套式和襪套式分布的各種感覺減退、消失或過敏，主觀表現(xiàn)為肢端的麻木、疼痛和各種異常感覺，如燒灼感、蟻行感等。由于植物神經(jīng)纖維也同時受損，還常有肢端發(fā)涼、紫紺、多汗以及甲紋增粗等植物神經(jīng)功能障礙。有的則有不同程度的下運動神經(jīng)元性癱瘓癥狀。見于四肢末梢神經(jīng)炎。

    2.神經(jīng)干型：

    神經(jīng)干損害后表現(xiàn)該神經(jīng)干支配區(qū)出現(xiàn)片狀或條索狀分布的感覺障礙，伴有該神經(jīng)支配的肌肉萎縮和無力。如撓神經(jīng)、尺神經(jīng)及腓神經(jīng)損傷等。

    3.神經(jīng)根型：

    脊神經(jīng)后根、脊神經(jīng)節(jié)、后角或中央灰質損害后出現(xiàn)的感覺障礙，表現(xiàn)為階段性（也稱根性）分布的各種感覺障礙。①后根病變：各種感覺均有障礙并常伴有沿神經(jīng)根分布的放射性疼痛。見于脊神經(jīng)根炎、脊柱腫瘤、增生性脊椎病等。病變常同時累及前根而出現(xiàn)相應的下運動神經(jīng)元性癱瘓癥狀。②脊神經(jīng)節(jié)病變：同神經(jīng)根病變所見，尚伴有受累神經(jīng)根支配區(qū)內的皰疹。見于帶狀皰疹。③后角病變：因痛、溫覺纖維進入后角更換神經(jīng)元而受損，但部分觸覺纖維及深感覺纖維則經(jīng)后索傳導而幸免，因而出現(xiàn)一側階段性分布的痛、溫覺障礙，而觸覺及深感覺正常的感覺障礙，稱為淺感覺分離。病變累及前角時可出現(xiàn)相應范圍內的下運動神經(jīng)元性癱瘓癥狀，頸8胸1側角受累時出現(xiàn)該階段內的植物神經(jīng)功能障礙，如Horner征等。見于脊髓空洞癥、早期髓內腫瘤等。④脊髓中央灰質病變：雙側痛溫覺纖維受損而觸覺及深感覺保留，出現(xiàn)雙側階段性分布的分離性感覺障礙。其特點和常見病因同上。

    4.脊髓傳導束型：

    脊髓感覺傳導束損害后產(chǎn)生損害平面以下的感覺障礙。①后索損害：病灶水平以下同側深感覺減退或消失，同時出現(xiàn)感覺性共濟失調、肌張力減低、腱反射消失。見于后側索聯(lián)合變性、早期脊髓腫瘤及神經(jīng)梅毒等，單側見于脊髓半切綜合征。②脊髓側索損害：因脊髓丘腦側束受損。產(chǎn)生病灶以下對側的痛、溫覺障礙。因側索中的錐體束也難免，故常同時伴有損害水平以下肢體的上運動神經(jīng)元性癱瘓。病變原因同上。③脊髓橫貫損害：損害水平以下所有深、淺感覺消失。見截癱節(jié)。

    5.腦干損害：一側病變時，典型表現(xiàn)為“交叉性感覺障礙”，系因傳導對側軀體深淺感覺的脊髓丘腦束受損，出現(xiàn)對側軀體深淺感覺障礙；同時尚未交叉的傳導同側顏面感覺的三叉神經(jīng)傳導通路也受損，因此出現(xiàn)同側顏面的感覺特別是痛覺障礙。見于腦血管病、腦干腫瘤等。

    6.內囊損害：丘腦皮質束經(jīng)內囊后肢的后1/3投射至大腦皮層中央后回及頂上小葉，病損后出現(xiàn)對側偏身的深、淺感覺障礙，伴有對側肢體上運動神經(jīng)元性癱瘓和同向偏盲。

作者：唐麗君