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    山東省醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)范圍將擴(kuò)大到全省17市和所有?。ú浚籴t(yī)療機(jī)構(gòu)。作為醫(yī)改一大亮點(diǎn)，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)被視為能有效緩解看病難問題。

    記者采訪中多位醫(yī)院管理者表示，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是大勢所趨，有利于盤活醫(yī)療資源，改善資源結(jié)構(gòu)不均衡。但不少人也擔(dān)心，在當(dāng)前的人事管理體制下，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)要良性發(fā)展，尚存很多疑問。
 

    不是自由身，害怕領(lǐng)導(dǎo)誤會　很多醫(yī)師寧愿“走穴”也不愿多點(diǎn)執(zhí)業(yè)

    “申請多點(diǎn)執(zhí)業(yè)？我可不去！領(lǐng)導(dǎo)會誤會我出去賺外快，由此影響我的職務(wù)升遷和執(zhí)業(yè)生涯。”一位和記者相熟的心外科醫(yī)生坦言，他寧愿暗地里去“走穴”，也不愿意去申請醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

    該醫(yī)生說，出于自身利益考慮，醫(yī)院不會發(fā)自內(nèi)心地支持本院醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，醫(yī)生們因此容易產(chǎn)生退卻心理。另一方面，注冊多點(diǎn)執(zhí)業(yè)不僅要經(jīng)過本院醫(yī)務(wù)部門同意，同時(shí)也要去衛(wèi)生局備案，多數(shù)醫(yī)生不想高調(diào)外出行醫(yī)，這種繁瑣的手續(xù)更會讓醫(yī)生們更加不愿意申請多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

    山東省衛(wèi)生廳有關(guān)人士表示，第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)院對醫(yī)師能否多點(diǎn)執(zhí)業(yè)具有決定權(quán)。也就是說，如果所在醫(yī)院不同意，醫(yī)生不可能正大光明地到外地執(zhí)業(yè)。醫(yī)生目前所屬醫(yī)院對多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的態(tài)度，將成為這一改革措施能否推開的關(guān)鍵。

    “最重要的是短期內(nèi)無法徹底轉(zhuǎn)變公立醫(yī)院醫(yī)生的身份。”山東大學(xué)齊魯醫(yī)院神經(jīng)外科副主任劉玉光說，如果無法改變“單位人”或“體制內(nèi)人”的培養(yǎng)模式，醫(yī)院不愿放入、醫(yī)生不敢光明正大多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的矛盾就肯定會一直存在。

    本院醫(yī)生是否會人心渙散？　大醫(yī)院管理者擔(dān)心本院日常運(yùn)營受沖擊

    某三甲大醫(yī)院的副院長認(rèn)為，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)將會造成優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的稀釋，“現(xiàn)在大醫(yī)院的專家并非閑著沒事干，而是處于超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，各個(gè)專業(yè)的醫(yī)生都非常缺，本職工作還沒干好，再出去執(zhí)業(yè)不現(xiàn)實(shí)”。

    在這位副院長看來，醫(yī)生是單位的人，而不是社會人。因?yàn)獒t(yī)院為醫(yī)生們的科研、人才培養(yǎng)投入了大量的財(cái)力物力。“我們好不容易培養(yǎng)出一個(gè)專家，卻讓別人受益了。猶如種了一年的蘋果樹，秋天果子熟了，卻被別人摘走了。”

    大醫(yī)院之所以對醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)不積極，當(dāng)下醫(yī)院間的人才競爭也是一大原因。“走一個(gè)專家，帶走多少病號？多少收入？”某三甲醫(yī)院的醫(yī)務(wù)部主任表示，隨著醫(yī)院間競爭的日益加劇，人才、技術(shù)已成為主要因素，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)對大醫(yī)院的沖擊顯而易見。

    一位三甲大醫(yī)院的副院長擔(dān)心，醫(yī)生第一執(zhí)業(yè)點(diǎn)是本職，其他執(zhí)業(yè)點(diǎn)是兼職，之間設(shè)定多少比例為合適？名醫(yī)專家在他處執(zhí)業(yè)，待遇可能比原來醫(yī)院更優(yōu)厚，他們會否“身在曹營心在漢”，不安心或者推脫本院工作？事實(shí)上，即使在多點(diǎn)執(zhí)業(yè)屬于常態(tài)的國外，一些公立醫(yī)院醫(yī)生敷衍了事，而把主要精力放在私立醫(yī)院中掙錢的事情，也并不少見。

    “第二、第三執(zhí)業(yè)點(diǎn)，是否需要給第一執(zhí)業(yè)點(diǎn)一些補(bǔ)償？”省中醫(yī)神經(jīng)內(nèi)科主任丁元慶認(rèn)為，基于合理補(bǔ)償配套政策上的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，可能走起來能更順暢一些。