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    6月，北京安貞醫(yī)院心臟外科中心副主任顧承雄被評(píng)選為“首都十大健康衛(wèi)士”。在頒獎(jiǎng)現(xiàn)場(chǎng)他流下了眼淚。“因?yàn)楦锌?，這些年走來，真的不容易。”排在他之前的獲獎(jiǎng)?wù)?mdash;—小兒心臟外科醫(yī)生沈向東是顧醫(yī)生的同學(xué)，是我網(wǎng)站昨日文章《追憶沈向東醫(yī)生：斯人已逝 幽思長(zhǎng)存》的主人公。有年輕醫(yī)生發(fā)現(xiàn)顧承雄的白大褂口袋里總是揣著一個(gè)小冊(cè)子，“武功秘籍”里都寫了啥？

    27年如一日 21本筆記畫下萬余條生命

    上午9點(diǎn)20分，顧承雄步履匆匆。在換好一身無菌手術(shù)服后，他和往常一樣，先掏出口袋里隨身攜帶的小冊(cè)子翻看，然后快步來到手術(shù)室外的刷手池，進(jìn)行術(shù)前最后的消毒準(zhǔn)備工作。

    碘伏洗手液一直倒到肘部上方兩寸，顧承雄用刷手刷快速搓洗手臂，搓得太狠，手上的青筋都突了出來。在確保連指頭縫都被刷趕緊后，他走進(jìn)了手術(shù)室。

    尋常的一天，就這樣開始。這樣的一天，持續(xù)了27年。

    顧承雄自己算過，從醫(yī)至今共做了16000余例心臟外科手術(shù)，縫了50——60萬針，有記錄的最快一次，完成一個(gè)吻合口只花了2分30秒。

    在年輕醫(yī)生的心目中，顧承雄是心外科領(lǐng)域身懷絕技的武林大俠。“刀如劍，針如鉤，往來穿梭，游刃有余”是醫(yī)生戴龍圣對(duì)顧承雄做手術(shù)時(shí)的描述。

    跟在顧承雄身邊學(xué)習(xí)，戴龍圣總想從師父身上尋找到一些“秘訣”，他將目光鎖定在了顧承雄的白大褂口袋，那里面總是揣著一個(gè)小冊(cè)子。

    “每次查房后，我們都會(huì)看到老師拿出小冊(cè)子，用筆在這里畫一下，在那里勾一下。每臺(tái)手術(shù)刷手之前，他又會(huì)拿出來仔細(xì)端詳一番。”戴龍圣說，“時(shí)間長(zhǎng)了我們都納悶，這個(gè)小冊(cè)子里究竟有什么，該不會(huì)是老師的‘武功秘籍’吧？”

    有一天，按捺不住好奇心的戴龍圣湊上前去看了一眼，原來上面密密麻麻地記錄著每個(gè)手術(shù)病人的信息——既在意料之外，又在情理之中。戴龍圣發(fā)現(xiàn)，掌握高超技術(shù)原來并非有什么訣竅，用的只是最簡(jiǎn)單的辦法。但令他沒想到的是，這樣的本子多達(dá)21個(gè)，摞起來有半人高。顧承雄的記錄習(xí)慣從當(dāng)上住院醫(yī)師開始，一直保持了27年。

    隨意翻開一本邊角磨舊的本子，里面是一幅幅冠狀動(dòng)脈的圖畫，并用各種符號(hào)標(biāo)記出病變位置，嚴(yán)重程度，處理方案等。“患者的情況各不相同，有的人血管狹窄，有的人血管已經(jīng)閉塞，那么應(yīng)該搭幾根橋，搭在哪里，哪個(gè)先搭哪個(gè)后搭，全都記錄清楚了，才能提供精準(zhǔn)的個(gè)體化治療。”顧承雄說。

    由于平均每天要做六、七臺(tái)手術(shù)，每臺(tái)手術(shù)前，顧承雄還會(huì)再掏出小本復(fù)習(xí)一遍患者的病變情況，再次考慮手術(shù)方案的可行性，預(yù)測(cè)手術(shù)中可能遇到的問題，最大程度地確保手術(shù)成功。除了用來提醒自己，小冊(cè)子還在醫(yī)患關(guān)系中發(fā)揮作用。“對(duì)照著本子上的圖畫向患者解釋病情，更加生動(dòng)形象，易于理解。”他說，“醫(yī)患關(guān)系重在溝通，只要跟家屬把病情講透，會(huì)獲得他們的理解。”

    就這樣，每次接診一位患者就畫一幅圖，27年來一共畫了13000余個(gè)冠狀動(dòng)脈，每一幅都承載著一條生命。

    21個(gè)筆記本中，除了便攜的“圖畫本”，還有5個(gè)厚重的硬皮本，每一頁的每一行都記載著一個(gè)病人的情況：姓名、性別、年齡、病歷號(hào)、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)方案、術(shù)者、助手、手術(shù)日期……最早的一本從1989年5月開始記錄。

    21個(gè)小冊(cè)子里記錄著這些年手術(shù)量的變化。北京安貞醫(yī)院在1995年冠脈搭橋手術(shù)數(shù)量是30多例，97年達(dá)到100多例，到2000年開始大規(guī)模開展非體外循環(huán)冠脈搭橋，目前顧承雄一年的手術(shù)量達(dá)到1000余例。

    不僅僅是“開刀匠”

    一名優(yōu)秀的醫(yī)生不僅僅滿足于當(dāng)“開刀匠”。優(yōu)秀的醫(yī)生始終堅(jiān)持學(xué)習(xí)，要走在醫(yī)學(xué)前沿。

    心臟固定器是顧承雄的一項(xiàng)專利發(fā)明，目前他已擁有中美發(fā)明及實(shí)用新型專利共26項(xiàng)，并得到廣泛應(yīng)用。在他看來，這些不是為了發(fā)明而發(fā)明，更多時(shí)候是一種“水到渠成”。“我晚上睡覺都在琢磨手術(shù)中的難點(diǎn)，想著搞個(gè)什么發(fā)明創(chuàng)造，才能進(jìn)一步提高質(zhì)量，降低風(fēng)險(xiǎn)。大概是太專注了，有時(shí)就會(huì)‘靈光一現(xiàn)’。”他說。

    “顧主任跟我說過，醫(yī)生要做兩件事，一是要用自己的技術(shù)，給患者提供最好的服務(wù)。二是要用自己的智慧，發(fā)明創(chuàng)新，讓更多的人獲益。他認(rèn)為，只有創(chuàng)造發(fā)明新術(shù)式，才是一個(gè)外科醫(yī)生推動(dòng)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的真正標(biāo)志。”戴龍圣說。

    “速寫醫(yī)師”李雁：萬張病情草圖溫暖患者心

    其實(shí)，愛畫圖的醫(yī)生真不少，武漢大學(xué)中南醫(yī)院的李雁教授也是一位。李教授有十余本“病例檔案”，每本厚薄不等，上面畫著人體胸腹部位的組織器官結(jié)構(gòu)圖，約有1000多張。因?yàn)闀r(shí)間跨度久遠(yuǎn)，有些草圖已經(jīng)顯得發(fā)黃。李雁介紹說，給患者講解病情的草圖，都是當(dāng)著患者及家屬的面，邊講邊畫，畫完后都給了患者；他保存著的這些圖，是在接診特殊病人或者做重大手術(shù)前后，他抽空畫的病情分析圖，用來“備課”、分析和總結(jié)。“每做一個(gè)大手術(shù)，我都會(huì)在給病人手術(shù)前、手術(shù)后分別畫1張示意圖，記錄下手術(shù)前的思路、手術(shù)中的發(fā)現(xiàn)和手術(shù)后的處理。這也都養(yǎng)成了習(xí)慣。”“給患者畫圖，是為了講解病情是讓患者更清楚，我自己繪畫并保存這些圖，是為了記錄典型病例、為較大的手術(shù)做準(zhǔn)備及術(shù)后總結(jié)，幫助分析病情，提出對(duì)策。”

    李教授25年來堅(jiān)持為患者畫圖講解病情，其中不少“病情草圖”還被患者當(dāng)成紀(jì)念品收藏。

    每個(gè)醫(yī)生都有各自與患者溝通的方法，無論是文字、語言還是畫圖，都能達(dá)到與患者溝通的效果。不過對(duì)于某些比較復(fù)雜的專業(yè)，畫圖要比語言、文字更直觀易懂。

    “我在學(xué)術(shù)上取得了一點(diǎn)微不足道的成績(jī)，與這些草圖也有一定的關(guān)系。”李雁指著“病例檔案”說，對(duì)于醫(yī)生來說，疾病總是不斷變化發(fā)展的，這就要求醫(yī)生不斷地總結(jié)，不斷地提高。

    “我給病人畫圖是為了講解病情，消除他們的恐懼；我自己畫‘病例檔案’，是想找出疾病共性的規(guī)律。通過畫圖，能加深自己對(duì)病人情況的理解，手術(shù)前備課，手術(shù)后反思。每個(gè)病人的情況雖然都不一樣，但總有一些共性，通過日積月累的畫圖分析，其**性的規(guī)律就能慢慢體現(xiàn)出來，也能為病人提供最佳的治療方案。”

    李教授除了習(xí)慣隨身帶著紙和筆，還經(jīng)常隨身帶著一個(gè)筆記本電腦。打開筆記本電腦，里面保存著大量手術(shù)進(jìn)程中的圖片以及手術(shù)切除物的照片。李雁說，這些照片都是他拍的，都是為了記錄病情，“拍下來之后，我還會(huì)用筆畫出來，這樣才能理解、記憶得更深入，用眼不如動(dòng)手嘛。”

    俗話說好記性不如爛筆頭。如今筆記本電腦、手機(jī)等設(shè)備非常普及，也造成人們過度依賴。學(xué)到的知識(shí)，您真的記住了嗎？拿出筆和紙，靜下心來畫一畫，或許您會(huì)獲得更深的理解、更深刻的記憶。