上呼吸道感染的經(jīng)驗(yàn)處理治療
AURTI 全稱上呼吸道感染，簡稱上感，俗稱傷風(fēng)或感冒，是臨床最常見的疾病，也是呼吸內(nèi)科普內(nèi)科醫(yī)生最常遇到的疾病。每個(gè)人都會(huì)經(jīng)歷過AURTI，雖然AURTI是有自限性，一般無需治療也可痊愈，但發(fā)病時(shí)引起的患者身體上的不適感也是非常的明顯，這點(diǎn)廣大醫(yī)師應(yīng)該自身也有體會(huì)，而且本病如不治療及時(shí)，極易于并發(fā)氣管炎肺炎甚至腎小球腎炎風(fēng)濕病的可能。
以下談一談我對(duì)AURTI的經(jīng)驗(yàn)性處理意見。
AURTI八成由于病毒引起，如果患者出現(xiàn)毒血全身癥狀（發(fā)熱等）需做外周血象WBC計(jì)數(shù)，如出現(xiàn)WBC，中性粒細(xì)胞比例增多，出現(xiàn)核左移現(xiàn)象，就需要使用抗菌素治療，如果外周血象正常，就無需抗菌素治療，有醫(yī)師習(xí)慣用amantadine，ribavirin ，oseltamivir進(jìn)行抗病毒治療，這些抑制病毒的藥物也會(huì)抑制骨髓抑制，而且AURTI本身為自限性疾病，所以如果患者不是高危有嚴(yán)重并發(fā)癥或沒有明確病原學(xué)病毒鑒定，就無需使用抗病毒藥物。
對(duì)于AURTI，主要的處理還是應(yīng)該對(duì)癥處理為主，并對(duì)患者的既往患病史明確，比如是DM患者出現(xiàn)AURTI，那就要積極控制GLU，防止AURTI成為DKA發(fā)病的有利原因，像DM，哮喘…這類的既往疾病，即使患者患AURTI之前控制的不錯(cuò)，也要引起重視，做相關(guān)疾病的查體觀察其變化。
一般的，對(duì)于鼻塞，鼻粘膜充血水腫咽痛的患者，主張使用麻黃堿類藥物滴鼻，效果比口服偽麻黃堿類藥物要好的多。AURTI患者往往會(huì)有頭痛，周身肌肉酸痛，周身難受的感覺，這時(shí)酌情使用解熱鎮(zhèn)痛藥乙酰胺基酚，阿司匹林，布洛芬等藥可有療效。對(duì)于AURTI引起的咳嗽，還是主張使用甘草片含服，甘草片含服可以使里面的甘草草流浸粉直接作用麻痹于充血水腫的咽喉部，甘草片屬于復(fù)方制劑，里面的氯化胺亦有祛痰作用。近來也有人使用Vitamin C治療AURTI，也有清除體內(nèi)過多氧自由基功效，可以酌情根據(jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)使用。
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