2011病毒性肝炎相關(guān)性糖尿病治療專家共識
《2011病毒性肝炎相關(guān)性糖尿病治療專家共識》內(nèi)容簡介：
病毒性肝炎相關(guān)性糖尿病是指由各型（主要為乙型、丙型）病毒性肝炎所致的肝臟病變引起的、以糖代謝紊亂為主要表現(xiàn)的代謝性疾病。VHD可見于肝炎各個階段，主要見于慢性期尤其是肝硬化階段，臨床表現(xiàn)已高血糖或葡萄糖耐量減低為特征。VHD和2型糖尿病相似，但其發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)和治療方案與2型糖尿病有較大差別。VHD在臨床上較為常見，但國內(nèi)外尚無相關(guān)的指南和共識，為了進一步規(guī)范VHD的治療，《中華實驗和臨床感染病雜志（電子版）》、《中國肝臟病雜志（電子版）》和《InfectionInternational C Electronic Edition》編輯部組織國內(nèi)部分專家就當前VHD的治療進展進行了廣泛討論.
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2病毒性肝炎相關(guān)性糖尿病的高血糖控制
病毒性肝炎相關(guān)性糖尿病病因復(fù)雜，患者病情常較重，目前尚缺乏高級別循證醫(yī)學(xué)證據(jù)來指導(dǎo)治療，臨床醫(yī)師可參照2型糖尿病防止指南并根據(jù)患者的肝病類型、肝臟代償功能狀況、糖代謝的紊亂程度、降糖藥物的性質(zhì)等合理選擇降糖藥物和基礎(chǔ)肝病的治療。需要強調(diào)的是肝硬化患者合并糖尿病時更易并發(fā)自發(fā)性細菌性腹膜炎SBP,且抗感染療效及預(yù)后差，更易發(fā)生真菌及混合感染，因此肝硬化并發(fā)SBP患者要及時控制血糖。
2.1治療原則病毒性肝炎相關(guān)性糖尿病患者首先要治療基礎(chǔ)肝病，有條件抗病毒治療的患者應(yīng)及時規(guī)范抗病毒治療，重視保護肝功能，同時積極控制高血糖。肝功能不穩(wěn)定或肝病較重的患者要首選胰島素，肝病和糖尿病較輕的患者可通過飲食治療、適當運動和口服降糖藥也可較好地控制血糖。
2.3飲食和運動治療2型糖尿病患者常合并肥胖，因此控制體重、調(diào)節(jié)飲食極其重要，但對于大多病毒性肝炎患者卻并不一定適合，因為活動性肝病患者進食差，肝硬化尤其是失代償期患者常合并營養(yǎng)不良，而肝病的修復(fù)需要足夠的營養(yǎng)，這與糖尿病患者要控制飲食相互矛盾，因此病毒性肝炎相關(guān)性糖尿病患者在飲食控制策略上要考慮患者的肝病程度，做到兩者兼顧。運動是控制血糖的重要環(huán)節(jié)，尤其在控制餐后血糖方面極其重要，但適合于普通2型糖尿病患者的運動方式和活動量對病毒性肝炎相關(guān)性糖尿病患者就可能過度了，一方面這種活動不利于肝病恢復(fù)，另一方面活動性肝病或失代償期肝病患者亦無法做到足夠的活動量。因此指導(dǎo)病毒性肝炎相關(guān)性糖尿病患者活動時要適度。
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