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     對于臨床局限性前列腺癌患者而言可供選擇的治療方案包括根治性前列腺癌切除術(shù)（手術(shù)治療）或放療。其中，哪一種治療方案能夠給患者帶來更大的生存率目前還不甚明確，治療方案的選擇受到患者一般狀態(tài)的影響?；颊呦Ｍ軌蛑琅c不同治療方案所相關(guān)的不同并發(fā)癥的發(fā)生頻率和嚴(yán)重程度。

    在前列腺癌患者中，針對前列腺癌術(shù)后或者放療后所帶來的并發(fā)癥的研究主要集中在尿失禁和勃起功能障礙方面。然而，其他的并發(fā)癥也會影響生活質(zhì)量，其中的一些還會造成患者需要入院治療或接受手術(shù)治療，如治療后的尿道出血或腸道出血、泌尿系統(tǒng)感染或下消化道感染，以及直腸-尿道瘺。

    既往，也有研究報道在接受放療的前列腺癌患者中出現(xiàn)第二惡性腫瘤的發(fā)病率增加。其他的并發(fā)癥需要患者在門診接受治療，或是需要其接受一些侵襲性較小的泌尿系統(tǒng)檢查（如膀胱鏡檢查）或其他內(nèi)鏡檢查（如結(jié)腸鏡檢查）。對這些并發(fā)癥發(fā)生率的深刻認(rèn)識可以幫助患者進行治療決策。
 

    在本研究中，來自于加拿大Sunnybrook健康科學(xué)中心的Robert Nam等為了評估與上述這兩種治療所相關(guān)的其他重要并發(fā)癥而設(shè)計了相關(guān)研究。

    本研究為基于人群的回顧性隊列研究，在研究中研究者應(yīng)用了在2002年至2009年期間在加拿大安大略省接受手術(shù)治療或放療的前列腺癌患者的入院數(shù)據(jù)、醫(yī)師賬單編碼和腫瘤注冊數(shù)據(jù)。研究者評估了5中與治療相關(guān)的并發(fā)癥的5年累積發(fā)生率：入院治療、泌尿系統(tǒng)、直腸或**檢查、開放式手術(shù)和繼發(fā)性惡性腫瘤的發(fā)生。

    研究共納入了32465名患者，由于治療相關(guān)并發(fā)癥而造成入院治療的5年累積發(fā)生率為22.2%,但是其中入院時間超過一天的患者僅占2.4%.需要進行泌尿系統(tǒng)檢查的5年累積發(fā)生率為32.0%,直腸或**檢查的5年累積發(fā)生率為13.7%,需要進行開放性手術(shù)的發(fā)生率為0.9%.第二個原發(fā)性惡性腫瘤的5年累積發(fā)生率為3.0%.

    與32465名既往沒有前列腺癌史的匹配對照相比，在前列腺癌患者中，上述這些情況出現(xiàn)的風(fēng)險顯著增加。老年和合并癥是并發(fā)癥發(fā)生的重要預(yù)測因素，但是患者所接受的治療類型是最強烈的預(yù)測因素。

    在第5年時，與接受手術(shù)治療的患者相比，接受放療的患者的住院率、接受直腸或**檢查率、接受開放性手術(shù)治療率和出現(xiàn)第二個惡性腫瘤的發(fā)生率更高，HR為0.66,兩組差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

    本研究結(jié)果指出，前列腺癌治療后經(jīng)常出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥的發(fā)生與患者的年齡、合并癥和所接受的治療類型相關(guān)。患者和醫(yī)師在選擇針對前列腺癌的治療方案時必須認(rèn)識到上述風(fēng)險的存在，并且應(yīng)該平衡不同治療方案的風(fēng)險和臨床獲益。