脊髓疾病-遵義醫(yī)學(xué)院第一附院徐平
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《脊髓疾病-遵義醫(yī)學(xué)院第一附院徐平》內(nèi)容簡介：
遵義醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
徐 平
一、脊髓解剖
脊髓是腦向下的延續(xù)，位于椎管內(nèi)
上端在枕骨大孔水平與延髓相連
下端形成脊髓圓錐
終止于第一腰椎下緣。
脊髓自上而下共有31對脊神經(jīng)：
頸段 8對
胸段 12對
腰段 5對
骶段 5對
尾神經(jīng) 1對
脊神經(jīng)經(jīng)相應(yīng)椎間孔出椎管，
脊髓被分成31個(gè)階段，
脊髓長度相當(dāng)于椎管的2/3，
頸髓高于相應(yīng)頸椎 1 個(gè)椎體
上、中胸髓高于胸椎 2 個(gè)椎體
下胸髓高于胸椎 3 個(gè)椎體
腰髓相當(dāng)于胸椎10~12 椎體
骶髓相當(dāng)于胸椎12和腰椎1椎體
脊髓有兩個(gè)膨大：
頸膨大：頸5~胸2，支配上肢的神經(jīng)；
腰膨大：腰1~骶2，支配下肢的神經(jīng)，
馬尾(cauda equina)， 腰2~尾節(jié)
二、脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)
脊髓由灰質(zhì)和白質(zhì)組成，
灰質(zhì) 神經(jīng)細(xì)胞組成：前角 后角 側(cè)角
白質(zhì) 上、下行傳導(dǎo)束組成：前索 后索 側(cè)索
前角 含運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞（下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元），
其纖維經(jīng)前根發(fā)出支配骨骼肌。
后角 是淺感覺第二級(jí)神經(jīng)元的胞體，
側(cè)角 自主神經(jīng)元組成（頸8和胸1，骶2~4），
發(fā)出纖維加入前根，支配和調(diào)節(jié)內(nèi)臟與腺體。
前索 位于前角和前根內(nèi)側(cè)，
主要為下行纖維，
如皮質(zhì)脊髓前束等。
側(cè)索 位于前后角之間，
主要下行纖維為皮質(zhì)脊髓側(cè)束（錐體束），
主要上行纖維為脊髓丘腦束。
后索 位于后根與后正中溝之間，
主要為上行纖維，
內(nèi)為薄束傳導(dǎo)來自同側(cè)胸4以下、下肢的深感覺，
外為楔束傳導(dǎo)來自同側(cè)胸4以上和上肢深感覺。
脊髓功能
神經(jīng)系統(tǒng)初級(jí)反射中樞，
連接周圍神經(jīng)與腦的聯(lián)系。
脊髓病變的臨床表現(xiàn)
脊髓病變的主要臨床表現(xiàn)為病變平面以下：運(yùn)動(dòng)、感覺、和自主神經(jīng)功能障礙。
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