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前列腺癌的超聲診斷-超聲 內(nèi)容預(yù)覽： 

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《前列腺癌的超聲診斷-超聲》內(nèi)容簡(jiǎn)介：

    前列腺癌的超聲診斷

    前列腺的解剖

    前列腺位于膀胱頸部下方，包繞尿道的前列腺部，外形如栗子，尖向下底朝上。

    正常前列腺左右徑4cm,上下徑3cm,前后徑2cm.,體積約12ml,重約20g,由30-50個(gè)管泡狀腺集合而成，有15-30條排泄管開(kāi)口于精阜的兩側(cè)。

    前列腺大小和重量隨年齡而變化，隨青春期的發(fā)育而增長(zhǎng)，進(jìn)入老年后逐漸退化、萎縮。

    前列腺周?chē)邪ぐ鼑?。包膜有四個(gè)薄弱處：左右射精管開(kāi)口處、兩側(cè)神經(jīng)血管叢穿入前列腺處、前列腺與膀胱頸連接處、前列腺膜尖部（無(wú)包膜）。―――在前列腺癌時(shí)有重要

    1.按解剖分區(qū)法（傳統(tǒng)的分葉法Lowsley 1912年）：將前列腺分為左右側(cè)葉，后葉，中葉和前葉，左右側(cè)葉最大，位于前列腺的兩側(cè)，是前列腺增生的好發(fā)部位，側(cè)葉增大，容易壓迫尿道，引起排尿困難。后葉位于前列腺的后部，易為肛檢捫到，很少發(fā)生增生，卻是前列腺癌的好發(fā)部位。中葉位于精阜上方，尿道與射精管之間。中葉增生時(shí)，向上發(fā)展突入膀胱，時(shí)尿道內(nèi)口的后唇隆起，容易影響排尿。前葉甚小，無(wú)臨床重要性。

    2.按內(nèi)外腺劃分法（Franks等 1954年）：按前列腺的腺體對(duì)性激素的敏感性分為內(nèi)腺和外腺兩組帶區(qū)。前者對(duì)性激素（包括男性激素和女性激素）敏感，是前列腺增生的好發(fā)部位，后者對(duì)女性激素不敏感，僅對(duì)男性激素敏感，是前列腺癌的好發(fā)部位。

    3.按區(qū)帶劃分法（McNeal 1968年）：

    尿道周?chē)M織包繞近段前列腺尿道周?chē)瑸橐槐?，僅占前列腺組織的1%,移行區(qū)位于精阜上方的近段前列腺尿道周?chē)M織，在正常前列腺，僅占腺組織的5%,以上了二者是良性前列腺增生的好發(fā)部位。

    中央?yún)^(qū)位于精阜平面以上，近段前列腺尿道的后方，二側(cè)射精管之間，射精管通入中央?yún)^(qū)，約占腺體組織的25%.周緣區(qū)主要位于前列腺的后下側(cè)，包繞前列腺的后面及兩側(cè)，上起前列腺底部后緣，下至前列腺膜尖部，約占前列腺組織的70%,為前列腺癌的好發(fā)部位。

    前列腺除上述腺組織之外尚有非腺體組織，只要為前纖維肌質(zhì)，位于前列腺前部，一般不發(fā)生病變。

    內(nèi)外腺劃分法與區(qū)帶劃分法之間的關(guān)系

    探測(cè)方法

    1.探測(cè)前準(zhǔn)備  經(jīng)腹壁探測(cè)前列腺，不要求過(guò)分充盈膀胱，膀胱內(nèi)有半量或更少的一些的尿液就足夠，充盈太多反而使探測(cè)不便，且前列腺增生的患者，過(guò)度充盈膀胱會(huì)誘發(fā)尿潴留。經(jīng)直腸內(nèi)探測(cè)時(shí)，膀胱內(nèi)有少量尿液就足夠，充盈太多雖然能進(jìn)行前列腺檢查，但不能了解膀胱的全貌。

    經(jīng)直腸檢查前需排空大便。

    2.恥骨上經(jīng)腹壁探測(cè)法  仰臥位，探頭橫置于恥骨上區(qū)，側(cè)動(dòng)探頭，使聲束逐漸從膀胱三角區(qū)移向前列腺，可觀察到一系列的前列腺橫切面聲像圖，然后探頭旋轉(zhuǎn)90度，作矢狀掃查，即可得到一幅膀胱底部和前列腺的縱切聲像圖。

    3.經(jīng)直腸探測(cè)法  取截石位、左側(cè)臥位、膝胸位或坐位。以左側(cè)臥位最常用，截石位用于前列腺穿刺時(shí)。

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