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Bentall主動脈弓置換 內容預覽： 

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Bentall主動脈弓置換 內容簡介：

Bentall +主動脈弓置換+象鼻支架術后監(jiān)護

患者資料
翟冰蘭 女34歲 入院日期2009年12月25日
患者于入院前10余天無明顯誘因下出現(xiàn)胸悶心悸在當?shù)蒯t(yī)院行CT診斷為“主動脈夾層動脈瘤 伴主動脈瓣關閉不全”入院后完善各相關檢查，行心臟彩超診斷同上。于2010年1月7日行“Bentall術+主動脈弓置換+象鼻支架術”。

Bentall 手術
適用于：
升主動脈瘤伴有明顯的主動脈竇和主動脈瓣環(huán)擴大及冠狀動脈開口移位以及嚴重的主動脈瓣病變
臨床最常用于馬方綜合征或部分Ⅰ型夾層動脈瘤。

手術方法:
切除病變升主動脈和主動脈瓣
用帶瓣人工血管，首先移植到主動脈瓣環(huán)位置上
然后將左右冠狀動脈開口吻合到人造血管根部
最后將人造血管與升主動脈遠心端相吻合。

主動脈弓置換術
部分主動脈弓置換術：
適用于左鎖骨下動脈機器相對應的主動脈弓降部擴張不明顯者。

手術方法：
如頭臂血管和左頸總動脈雖明顯擴張但術前能肯定腔內無撕脫的內膜片可選擇下圖所示手術方式
如頭臂血管及左頸總動脈明顯擴張且腔內有撕脫的內膜片則必須選擇下圖所示的手術方式

全部主動脈弓置換術
適用于Ⅰ型夾層動脈瘤導致整個主動脈弓顯著擴張者

手術方法：
如頭臂血管、左頸總動脈和左鎖骨下動脈雖明顯擴張但術前能肯定腔內無撕脫的內膜片可選擇下圖所示手術方式
如頭臂血管、左頸總動脈和左鎖骨下動脈明顯擴張且腔內有撕脫的內膜片可選擇下圖所示手術方式

象鼻支架術
適應癥：Ⅰ型夾層動脈瘤，升主動脈和整個主動脈弓以及胸降主動脈均明顯擴張，于行升主動脈或Bentall手術以及全弓置換的同時向遠端胸降主動脈真腔內放置一段一端游離的人造血管，其目的是借助人造血管支撐和擴大吻合口遠端真腔以及日后利于利用這段人造血管作胸降主動脈置換術，因這段植入的人造血管形態(tài)類是大象的鼻子，故稱為象鼻子手術。

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