多囊卵巢綜合征
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《多囊卵巢綜合征》內(nèi)容簡介：
多囊卵巢綜合征
( polycystic ovarian syndrome,PCOS)
又稱Stein-Leventhal綜合征
是一種發(fā)病多因性，臨床表現(xiàn)多態(tài)性的綜合征
以閉經(jīng)、不育、多毛和肥胖為臨床特征
病理生理改變是雄激素過多和持續(xù)無排卵。
[病理]
1．卵巢：雙側(cè)卵巢增大，表面光滑，色灰發(fā)亮，白膜增厚硬化，包膜下隱約可見許多直徑<1cm的囊性卵泡。
2．子宮內(nèi)膜：表現(xiàn)為單純雌激素影響。
[病理生理]
1. 高雄激素狀態(tài)：主要是雄烯二酮和睪酮增多，尤其游離睪酮增加；過多的雌激素主要是雌酮(E1)增高，雌二醇(E2)處于卵泡期水平。
2. 25％的PCOS出現(xiàn)高催乳激素血癥。
3. 高胰島素血癥和胰島素抵抗(insulin resistance)：
[臨床表現(xiàn)]
1．月經(jīng)失調(diào)：閉經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)或月經(jīng)過少
2．不孕
3．多毛：陰毛分布常呈男性型，油脂性皮膚及痤瘡，四肢體毛較濃密。
4．肥胖：對稱性，部分患者發(fā)生。
5．黑棘皮癥
6．B超顯示雙側(cè)卵巢增大，包膜增厚，每個(gè)卵巢有超過6個(gè)以上＜1cm的小卵泡沿卵巢皮質(zhì)呈車輪狀排列。
[內(nèi)分泌特征]
1．雄激素過多,性激素結(jié)合球蛋白(SHBG)減少
2．雌酮過多
3．促性腺激素比率失常：
(1)LH升高
(2)FSH低
(3)LH／FSH>2—3
4．胰島素過多
[診斷]
1. 病史及臨床表現(xiàn)突出，即使沒有捫及增大的卵巢，也應(yīng)懷疑PCOS。
2. 明確診斷，可行下列輔助檢查。
（1）基礎(chǔ)體溫測定：單相
（2）B型超聲檢查
（3）診斷性刮宮：月經(jīng)前數(shù)日或月經(jīng)來潮6小時(shí)內(nèi)行診斷性刮宮，子宮內(nèi)膜呈增生期或增生過長，無分泌期變化。未婚者不宜此檢查。
（4）腹腔鏡 ：可同時(shí)取卵巢組織活檢。
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