膀胱鏡檢查及手術(shù)護理
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膀胱鏡的構(gòu)造
主要有硬性鏡及可彎性（軟性）鏡
光源
觀察鏡
操作部分
膀胱鏡的構(gòu)成
鏡鞘： 成人F16~F25
閉孔器：填塞鏡鞘前端，避免損傷尿道
觀察鏡：0~120°，多用30 ° 和70 °鏡
操作器：固定支持觀察鏡和進行腔內(nèi)操作。
附件：高頻電極、活物鉗、異物鉗、剪刀鉗、輸尿管導(dǎo)管、密封帽等
膀胱鏡檢查的適應(yīng)癥
常規(guī)檢查、B超及X線等仍不能明確診斷的膀胱、尿道及上尿路疾病
了解泌尿系統(tǒng)外疾病對泌尿系統(tǒng)的影響
血尿原因及出血部位的確定
為診斷、治療或預(yù)防目的需行輸尿管導(dǎo)管插入和逆行腎盂輸尿管造影者
膀胱腫瘤部位、數(shù)目、大小及性質(zhì)確定
膀胱異物、結(jié)石確診及取出
乳糜尿的腎盂灌洗治療
膀胱鏡檢查的禁忌癥
包莖開口狹小或尿道狹窄
小膀胱：膀胱容量過小，一次排尿少于50ml
1周內(nèi)一般不做重復(fù)檢查
泌尿生殖系急性炎癥全身出血性疾病
急性全身感染性疾病
全身出血性疾病應(yīng)盡可能避免此項檢查
重要臟器有嚴(yán)重器質(zhì)性疾患
婦女月經(jīng)期或妊娠3個月以上者
骨關(guān)節(jié)病變或畸形，不能采取截石位者
膀胱鏡檢查前準(zhǔn)備
了解病史和檢查目的
膀胱鏡消毒
灌注液常用無菌生理鹽水
術(shù)者準(zhǔn)備
患者準(zhǔn)備
膀胱鏡檢查并發(fā)癥及處理
尿路刺激癥狀–輕者多飲水利尿，重者給予止痛藥
血尿 – 一般無須處理，多飲水
發(fā)熱 – 應(yīng)及時給予抗生素治療
尿道損傷 – 發(fā)生損傷，需留置尿管、恥骨上穿刺造口引流，不需修補
膀胱損傷 – 及時引流尿液，修補膀胱，并行傷口和造口引流
直腸損傷 –操作不規(guī)范，暴力所致
腰痛 – 對癥處理
尿道狹窄
電灼電擊傷
器械折斷
尿道膀胱鏡下取活檢
適應(yīng)癥
需要獲得病理診斷的膀胱內(nèi)病變，如腺性膀胱炎、膀胱腫瘤等
膀胱尿道內(nèi)無法確定性質(zhì)的病變
膀胱癌化療后復(fù)查
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