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    抑郁發(fā)作.以下描述了三種不同形式的抑郁發(fā)作［輕度（F32．0）、中度（F32．l）、重度（F32?2）和（F32.3）］。各種形式的典型發(fā)作中，病人通常有心境低落、興趣和愉快感喪失，導致勞累感增加和活動減少的精力

降低。也很常見的癥狀還有稍作事情即覺明顯的倦怠。其他常見癥狀是：
    （a）集中注意和注意的能力降低；
    （b）自我評價和自信降低；
    （C）自罪觀念和無價值感(即使在輕度發(fā)作中也有)；
    （d）認為前途暗淡悲觀；
    （e）自傷或自殺的觀念或行為；
    （f）睡眠障礙；
    （g）食欲下降。
    低落的心境幾乎每天一樣，且一般不隨環(huán)境而改變，但在一天內(nèi)可顯示出特征性的晝夜差異。與躁狂一樣，臨床表現(xiàn)可有明顯的個體差異；青少年病人中，非典型的表現(xiàn)尤為常見。某些病例中，焦慮、痛苦和運動性激越有時比抑郁更為突出。此外，心境分改變也可能被易激惹、過度飲酒、戲劇性行為、原有恐怖或強迫癥狀惡化等附加特征或疑病性先占觀念所掩蓋。對于三種不同嚴重程度抑郁的診斷均要求至少持續(xù)兩周，但如果癥狀格外嚴重或起病急驟，時間標準適當縮短也是有道理的。
    以上某些癥狀可以提出來構(gòu)成被廣泛認為具有特殊臨床意義的特征性表現(xiàn)。這些“軀體”癥狀（見本節(jié)引言，112頁）最典型的例子是：對通常能享受樂趣的活動喪失興趣和愉快感；對通常令人愉快的環(huán)境缺乏情感反應；早上較平時早醒2小時或更多；早晨抑郁加重；客觀證據(jù)表明肯定有精神運動性遲滯或激越（為他人提及或報告）；食欲明顯下降；體重降低（通常定義為過去1個月里失去體重的5%或更多）；性欲明顯降低。一般只有肯定存在4條上述癥狀時，才被視為有軀體綜合征。下面還要詳細描述的輕度（F32.0）、中度（F32.1）、和重度（F32.2和?F32.3）抑郁發(fā)作幾個類別都僅用于單次（首次）抑郁發(fā)作，若再具有抑郁發(fā)作，則應歸于復發(fā)性抑郁障礙（F33.－）的亞型中。
    標出不同的嚴重程度旨在包括不同類型精神科實踐中所遇到的各種臨床狀態(tài)。輕度抑郁發(fā)作患者多見于初級保健機構(gòu)和普通醫(yī)療機構(gòu)，而精神科住院部主要處理重度抑郁患者。????與心境〔情感〕障礙伴隨的自殺行為最常見的是服用處方藥自行導致中毒，對此應采用ICD－10第X?X章（X60－X84）的補充編碼加以記錄。這些編碼不涉及自殺未遂與“準自殺”的區(qū)別，因為以上兩種情況都屬于自傷這一總類。
    輕度、中度、重度抑郁之間的區(qū)分有賴于復雜的臨床判斷，包括癥狀的數(shù)量、類型、以及嚴重度。日常工作和社交活動的表現(xiàn)通常是幫助了解嚴重程度的有用指標；但是，個人的、社會的、文化的影響使癥狀的嚴重程度與社會功能之間并不呈現(xiàn)平行關(guān)系，這種影響很常見也很有力，因而將社會功能表現(xiàn)納入嚴重程度的基本標準并非明智之舉。
    包含：抑郁性反應的單次發(fā)作；重癥抑郁(不伴精神病性癥狀)；心因性抑郁或反應性抑郁(F32.0，F(xiàn)32.1，或F32.2)......

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