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2013《中國多發(fā)性骨髓瘤診治指南（2013年修訂）》診斷部分解讀內(nèi)容預(yù)覽

    “診斷部分”的解讀作者為第二軍醫(yī)大學(xué)長征醫(yī)院血液科全軍骨髓瘤與淋巴瘤疾病中心杜鵑與侯建，他們談到《中國多發(fā)性骨髓瘤診治指南（2013年修訂）》較2011年版，在診斷部分有了較大篇幅的變動，不僅有新概念的提出、新標(biāo)準(zhǔn)的納入，更有必需檢測項目及對診斷預(yù)后有價值的檢測項目等新技術(shù)的推出，力爭做到既立足我國國情，又緊跟國際前沿，使多發(fā)性骨髓瘤的診斷內(nèi)容做到更加全面、詳實、嚴(yán)謹(jǐn)。

    《中國多發(fā)性骨髓瘤診治指南（2013年修?。罚ㄏ路Q指南）較2011年版，在診斷部分有了較大篇幅的變動，不僅有新概念的提出、新標(biāo)準(zhǔn)的納入，更有必需檢測項目及對診斷預(yù)后有價值的檢測項目等新技術(shù)的推出，力爭做到既立足我國國情，又緊跟國際前沿，使多發(fā)性骨髓瘤的診斷內(nèi)容做到更加個面、詳實、嚴(yán)謹(jǐn)

    一、注重把握概念的深化

    本指南在概念上突出了更新、求實、重效。一方面強(qiáng)調(diào)骨髓瘤的診斷要認(rèn)識疾病的本質(zhì)，即骨髓中克降性漿細(xì)胞異常增生導(dǎo)致相關(guān)靶器官的損害，出現(xiàn)典型的CRAB（血鈣增高、腎功能損害、貧血和骨質(zhì)病變）癥狀及免疫力下降所致的反復(fù)細(xì)菌感染、高薪滯血癥等臨床表現(xiàn)；另一方面又要高度重視瘤細(xì)胞的生物學(xué)特征及其不同生物學(xué)異常行為對療效及預(yù)后的影響，諸如細(xì)胞潰傳學(xué)的差異導(dǎo)致不同預(yù)后危險分層等同時，環(huán)養(yǎng)重指出圍繞漿細(xì)胞疾病所展開的一系列疾病的關(guān)鍵鑒別點只有觀念上的不斷更新、認(rèn)識上的不斷深化，才能為正確精準(zhǔn)的診斷提供可靠的前提。

    一、注重把握概念的深化

    本指南在概念上突出了更新、求實、重效一方面強(qiáng)調(diào)骨髓瘤的診斷要認(rèn)識疾病的本質(zhì)，即骨髓中克降性漿細(xì)胞異常增生導(dǎo)致相關(guān)靶器官的棍害，出現(xiàn)典型的CRAB（血鈣增高、腎功能棍害、貧血和骨質(zhì)病變）癥狀及免疫力下降所致的反復(fù)細(xì)菌感染、高薪滯血癥等臨床表現(xiàn)；另一方面又要高度重視瘤細(xì)胞的生物學(xué)特征及其不同生物學(xué)異常行為對療效及預(yù)后的影響，諸如細(xì)胞潰傳學(xué)的差異導(dǎo)致不同預(yù)后危險分層等同時，環(huán)養(yǎng)重指出圍繞漿細(xì)胞疾病所展開的一系列疾病的關(guān)鍵鑒別點只有觀念上的不斷更新、認(rèn)識上的不斷深化，才能為正確精準(zhǔn)的診斷提供可靠的前提

    二、注重把握新的診斷技術(shù)的應(yīng)用

    本指南首次列入并明晰了診斷骨髓瘤的必需檢測項目及對診斷或判斷預(yù)后有價值的項目，必需檢測項目是診斷骨髓瘤最為基本而不可或缺的內(nèi)容隨養(yǎng)靶向新藥的不斷問世，對患者進(jìn)行分層治療和個體化治療，延長患者生存期和提高患者生活質(zhì)量才是最終目的，因此指南也列出根據(jù)各單位現(xiàn)有條件律議開展的檢測項目及話應(yīng)證，包括血清游離輕鏈、漿細(xì)胞的流式細(xì)胞學(xué)檢測、熒光原位雜交（FISH ） ,正電子發(fā)射計算機(jī)體層成像CT （ PET-CT ）檢查等等在國際補(bǔ)上 ,

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