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《2013美國結(jié)直腸外科醫(yī)師協(xié)會直腸癌治療指南解讀》  內(nèi)容預(yù)覽

    【摘要】美國結(jié)直腸外科醫(yī)師協(xié)會（ASCRS）致力于通過先進的科學手段，不斷獲取新的循證醫(yī)學證據(jù)，實時更新臨床實踐指南，引領(lǐng)結(jié)直腸及肛門部疾病的最新治療，為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。我們應(yīng)該清楚地認識到，國際上的指南都是根據(jù)本地區(qū)的臨床證據(jù)得出的，對于直腸癌的治療，本指南主要起到參考、指導(dǎo)臨床實踐的作用，而并不是嚴格規(guī)范。我們應(yīng)當準確地了解他們真正的內(nèi)涵，根據(jù)中國國情，客觀地分析國際指南對我們的指導(dǎo)作用，結(jié)合臨床多學科的協(xié)作，為我國直腸癌患者提供最優(yōu)治療策略。

    結(jié)直腸癌是西方國家的第2大癌癥死亡原因。直腸癌的發(fā)病率占整個結(jié)直腸癌發(fā)病率的28%.據(jù)保守估計，2012年美國直腸癌新發(fā)病例數(shù)為40 290雖然美國結(jié)直腸癌發(fā)病率的總趨勢是下降的，但在世界范圍內(nèi)，特別是在經(jīng)濟轉(zhuǎn)型國家中，結(jié)直腸癌的發(fā)病率呈爆發(fā)式增長。在過去的1015年間，直腸癌的處理原則發(fā)生了很大變化。對于疾病進程更加深入地理解、更加準確地影像學分期、多學科綜合治療和更加精準的手術(shù)技術(shù)以及更加詳盡的組織病理學報告，都提高了直腸癌的診治水平并延長了患者的生存期。當前，對于直腸癌患者的診治，已經(jīng)由單一手段發(fā)展為多元化綜合模式，需要多學科醫(yī)生共同協(xié)作來對每例患者進行專業(yè)化的多學科討論，以得到最佳的治療方案。

    一、方法學

    指南的發(fā)表建立在ASCRS 2005年頒布的“直腸癌治療參考”基礎(chǔ)上。撰寫者們通過MEDLINE ,PubMed , Embase , Cochrane  Databas.等數(shù)據(jù)庫來獲得關(guān)于直腸癌診治的最新資料。循證醫(yī)學證據(jù)的推薦級別主要根據(jù)“Grades of Recommendation,Assessment,Development,and Evaluation（GRADE）system”進行制定。

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