美國最新子宮頸癌篩查指南的介紹
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近期，美國癌癥學(xué)會（American Cancer Society , ACS ）、美國陰道鏡和子宮頸病理學(xué)會（American Society for Colposcopyand Cervical Pathology, ASCCP）和美國臨床病理學(xué)會（American Society for Clinical Pathology,ASCP）聯(lián)合其他一些專業(yè)學(xué)會，通過嚴(yán)格循證、廣泛研討，并根據(jù)過去60年宮頸癌細(xì)胞學(xué)篩查和近10年HPV作為輔助檢查的經(jīng)驗， 對預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌的篩查指南進(jìn)行了大量的修改和更新。本文對更新的指南進(jìn)行簡要介紹。
一、歷史和現(xiàn)狀
20 世紀(jì)50年代起，美國開始使用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查方法進(jìn)行宮頸癌的篩查。在過去60年中，宮頸癌篩查的方法、手段、處理指南都發(fā)生了很大的變化。1988年， 美國國家癌癥研究院（NCI）在馬里蘭州Bethesda市組織了多個有關(guān)學(xué)術(shù)讀結(jié)果的統(tǒng)一命名系統(tǒng)，稱之為Bethesda系統(tǒng)分類法 （theBethesda system,**）。**經(jīng)過多次改編、修訂，現(xiàn)已被大多數(shù)國家采納、應(yīng)用。19%年，液基細(xì)胞學(xué)檢查（liquid-based cytology, LBC ）方法首次通過美國食品藥品管理局（FDA）認(rèn)證應(yīng)用于宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，現(xiàn)在美國LBC基本上已取代了傳統(tǒng)的巴氏細(xì)胞學(xué)涂片，廣泛應(yīng)用于宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。 2001年，ASCCP聯(lián)合其他一些專業(yè)學(xué)會，發(fā)布了2001年女性宮頸細(xì)胞學(xué)異常結(jié)果處理的共識指南。在2006年，此共識指南被討論、修改，制定出了 2006年宮頸細(xì)胞學(xué)篩查異常的處理共識指南。
在美國，宮頸細(xì)胞學(xué)篩查的廣泛應(yīng)用已使宮頸鱗癌所致的病死率明顯下降，宮頸癌現(xiàn)在僅為惡性腫瘤引起 美國女性死亡的第14位。目前，美國大約50%的宮頸癌發(fā)生在從未進(jìn)行過細(xì)胞學(xué)篩查的女性中，另有10%發(fā)生在過去5年未進(jìn)行過宮頸細(xì)胞學(xué)篩查的女性中。 據(jù)估計，2012年將有12 170例新發(fā)浸潤性宮頸癌患者，將有4220例患者死于宮頸癌?？紤]到目前美國宮頸癌發(fā)生率大幅下降，尤其是參加常規(guī)篩查婦女的宮頸癌發(fā)生率很低、高危型 HPV （ HR-HPV）檢測在篩查中的應(yīng)用、綜合平衡篩查費(fèi)用與減少患者損傷等因素，所以，應(yīng)用了60年的每年1次宮頸癌細(xì)胞學(xué)篩查方案終止了。
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