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該研究選擇氣管切開術(shù)后繼發(fā)肺部真菌感染的重癥顱腦損傷患者87例，作為觀察組；選擇同期住院且術(shù)后未繼發(fā)肺部真菌感染的重癥顱腦損傷患者87例，作為對照組。二分類Logistic分析對重癥顱腦損傷患者氣管切開術(shù)后繼發(fā)肺部真菌感染的危險因素。糖尿病史、呼吸系統(tǒng)疾病史、住院時間、肝功能異常、低蛋白血癥、入院時GCS評分、入院時肌酐清除率、氣管切開輔助通氣時間、抗菌藥物使用時間、抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用、使用碳青霉烯類藥物、使用全身糖皮質(zhì)激素。

除了作者研究的影響因素之外還有其他因素，例如顱腦損傷部位、損傷面積、開顱手術(shù)治療等。所以作者應(yīng)該補充比較顱腦損傷部位、損傷面積、開顱手術(shù)治療的差異。

作者對繼發(fā)肺部真菌感染危險因素的單因素分析全部采用卡方檢驗的方法進行比較。例如住院時間、入院時GCS評分、入院時肌酐清除率、氣管切開輔助通氣時間以及抗菌藥物使用時間的數(shù)據(jù)比較可以采用t檢驗或者軼和檢驗的方法進行比較。作者對住院時間、入院時GCS評分、入院時肌酐清除率、氣管切開輔助通氣時間以及抗菌藥物使用時間的分組依據(jù)沒有在文獻中體現(xiàn)，作者應(yīng)該進行補充說明。

作者對單因素分析有統(tǒng)計學(xué)意義的因素進行二分類Logistic分析，低蛋白血癥、入院時GCS評分（＜8分）、入院時肌酐清除率（＜30 mL/min）、氣管切開輔助通氣時間（≥7 d）、抗菌藥物使用時間（≥14 d）、抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用、使用碳青霉烯類藥物、使用全身糖皮質(zhì)激素均為重癥顱腦損傷患者氣管切開術(shù)后繼發(fā)肺部真菌感染的***危險因素。

綜合分析重癥顱腦損傷患者氣管切開術(shù)后繼發(fā)肺部真菌感染可能與臨床抗生素的大量使用以及機體營養(yǎng)功能差、免疫抵抗力低下有關(guān)。

點評文獻：重癥顱腦損傷患者氣管切開術(shù)后繼發(fā)肺部真菌感染的危險因素分析。文獻作者：熊 麗，張 瑩，劉 斌，陳勝利。發(fā)表期刊：中國藥房 2018年第29卷第8期：1073-1078。