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    目前我國(guó)每年新發(fā)肝癌33萬人，肝硬化90萬人；北京1300萬人口中每年有2500例肝癌。HCC的主要相關(guān)因素是HBV和丙肝病毒（HCV），防癌的關(guān)鍵是“關(guān)口前移”。

    篩查HBV感染指標(biāo)及預(yù)防接種乙肝疫苗尤為重要。我國(guó)從1992年起推行新生兒乙肝疫苗預(yù)防接種，收效顯著；現(xiàn)在我們需要呼吁和加強(qiáng)的是成年和老年人群乙肝病毒指標(biāo)的檢查和疫苗注射。我們對(duì)近3年入住本院的41例60歲以上、資料完整的急性乙肝老年患者進(jìn)行臨床特點(diǎn)分析，發(fā)現(xiàn)40例沒有乙肝疫苗接種史，2例呈急性肝衰竭。這一結(jié)果提示，無乙肝保護(hù)性抗體的中老年人成為HBV感染的高危人群。面對(duì)可防可治的HBV感染，對(duì)中老年人群積極預(yù)防接種乙肝疫苗既可以節(jié)省醫(yī)療資源消耗，又能降低患病死亡風(fēng)險(xiǎn)。因此，倡導(dǎo)中老年人自覺篩查乙肝感染指標(biāo)，接種乙肝疫苗，對(duì)乙肝防止、肝癌防控具有重大意義。

    提高乙肝患者依從性是防控疾病進(jìn)展的關(guān)鍵。循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)顯示，抗病毒治療可使HCC的發(fā)生率降低50%。自2008年第一種NA藥物拉米夫定在我國(guó)應(yīng)用至今，我們已經(jīng)擁有多種控制乙肝的藥物――拉米夫定、替比夫定、恩替卡韋、阿德福韋酯和替諾福韋酯，廣大乙肝患者在控制疾病進(jìn)展和預(yù)防肝癌發(fā)生方面獲益匪淺。值得強(qiáng)調(diào)的是，NA對(duì)HBVDNA的良好控制需要患者堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥，肝硬化和肝癌患者應(yīng)該終生用藥。醫(yī)務(wù)人員要幫助患者選擇適宜的治療時(shí)機(jī)、治療藥物、指導(dǎo)患者正確的服藥方法，關(guān)注患者的心理健康和家庭防護(hù)。

    定期復(fù)查很重要。肝病是一種慢性病，肝病管理包括從肝炎病毒攜帶到肝硬化、肝癌的各個(gè)階段，從青年到老年，從軀體到心理。定期體檢可以使患者獲得系列檢測(cè)數(shù)據(jù)，幫助醫(yī)生科學(xué)判斷疾病是否進(jìn)展和選擇治療干預(yù)的最佳時(shí)機(jī)。

    肝癌患者需要規(guī)范化、多學(xué)科綜合治療。從病因上，80%的肝癌是由HBV和HCV感染所致，抗病毒治療可以控制病因，延緩疾病進(jìn)展，為腫瘤治療奠定良好肝功能的保障。從腫瘤干預(yù)的角度，需要依據(jù)腫瘤分期診斷分別選用手術(shù)切除、介入、放療、肝移植等治療方法。這些治療需要良好的肝功能為基礎(chǔ)，內(nèi)科醫(yī)生可協(xié)助外科及介入科醫(yī)生評(píng)估患者肝功能，檢測(cè)病毒載量變化等。但是，任何治療手段都有局限性，對(duì)極少部分失去手術(shù)、介入等治療機(jī)會(huì)的患者，對(duì)癥也是“不治療的治療”，目的是保證生活質(zhì)量和延長(zhǎng)生存時(shí)間，這需要醫(yī)患良好的溝通。

    關(guān)注肝病患者心理健康和家庭養(yǎng)護(hù)。肝病患者面臨著長(zhǎng)期的疾病狀態(tài)和醫(yī)藥負(fù)擔(dān)以及不能回避的“受歧視”，因此，全社會(huì)和患者家庭都應(yīng)該關(guān)注其心理健康。健康的心理和愉快的生活可以使患者在治療中保持良好的依從性，獲得最佳的藥物療效，有充沛精力勝任正常工作和生活。