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    內(nèi)窺鏡和手術(shù)器械的清洗、消毒不充分同時(shí)躋身于2014年《10大患者安全問題》和《10大醫(yī)療技術(shù)危害》中。2015年再次榜上有名。實(shí)際上，不僅如此，該問題已經(jīng)連續(xù)6年來成為十大醫(yī)療技術(shù)危害之一。

    “我們繼續(xù)在這里來看這個(gè)問題，有時(shí)在媒體的報(bào)告中也會(huì)看得到。” ECRI研究所高級(jí)項(xiàng)目主管Schluth說。當(dāng)我們?cè)跍?zhǔn)備《2015年10大醫(yī)療技術(shù)危害》的時(shí)候，埃博拉病毒成了各大媒體的頭條新聞，“都在強(qiáng)調(diào)清洗和消毒的極端重要性。”Schluth說。

    由于可重復(fù)使用設(shè)備的清洗、消毒不徹底而致傳染性物質(zhì)的轉(zhuǎn)移造成的傷害是非常嚴(yán)重的。Schluth指出，根據(jù)美國(guó)聯(lián)合委員會(huì)在2013年所進(jìn)行的調(diào)查結(jié)果，超過一半的“迫切危害生命”事件和醫(yī)療器械的不徹底清洗、消毒有關(guān)。

    醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)每天要清洗、消毒成千上萬的手術(shù)器械。這些器械都很難洗，而且“需要很多步驟來進(jìn)行清洗和消毒。”ECRI研究所健康技術(shù)評(píng)估與安全部副主席Keller說道。從開始到結(jié)束的每一步都需要正確操作。比如，如果設(shè)備沒有被徹底洗趕緊，那么未經(jīng)消毒或殺菌的微生物就會(huì)有殘留。如果在最后一步?jīng)]有對(duì)其進(jìn)行徹底干燥，“那么就會(huì)有微生物繁殖的環(huán)境出現(xiàn)。”Keller說。

    清洗消毒的復(fù)雜性還在于設(shè)備的多型性，每一個(gè)類型甚至型號(hào)都有自己的清洗和消毒規(guī)范。如果我們用自動(dòng)清洗消毒機(jī)來清洗內(nèi)窺鏡時(shí)，我們就可能需要為每一個(gè)型號(hào)設(shè)置一個(gè)專門的通道，Keller這樣說。

    任何時(shí)候如果清洗、消毒過程中的任一環(huán)節(jié)發(fā)生改變，比如換了清洗劑、消毒劑或者清洗刷，都要考慮這一改變對(duì)整個(gè)清洗、消毒質(zhì)量的影響。比如，ECRI在受邀參加對(duì)一起內(nèi)鏡檢查診所的感染爆發(fā)事件進(jìn)行調(diào)查時(shí)，發(fā)現(xiàn)該機(jī)構(gòu)換了一種新的清洗液，而這種新的清洗液要求清洗過程中以更長(zhǎng)的時(shí)間進(jìn)行浸泡，但是該機(jī)構(gòu)卻仍按原來的規(guī)范進(jìn)行操作，進(jìn)而導(dǎo)致了問題的發(fā)生。

    除上述建議外，更多的建議請(qǐng)看Top 10 Health Technology Hazards for 2015（2015年健康技術(shù)10大危害）以及其他指南可在ECRI網(wǎng)站上進(jìn)行查閱。

    （原標(biāo)題：2015年美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)注10大患者安全問題之八：器械消毒）